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急诊医学(中级)[392]

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患者女,52岁,入院前15 d因受凉后出现发热,体温最高达38.7 ℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。

最可能的诊断为

  • A、病毒性心肌炎
  • B、甲状腺功能亢进
  • C、狼疮性心肌炎
  • D、心律失常
  • E、心肌梗死

为明确诊断,最有价值的检查

  • A、心脏MRI
  • B、心肌酶谱
  • C、冠状动脉CT
  • D、抗心肌自身抗体
  • E、肌钙蛋白

对该患者首选的治疗措施是

  • A、永久起搏器植入
  • B、大剂量维生素C治疗
  • C、临时起搏器植入
  • D、甲泼尼龙160 mg/d冲击治疗
  • E、干扰素抗病毒治疗
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