为明确诊断应做的检查有(提示　患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。)

• A、超声心动图
• B、冠状动脉CT
• C、心电图
• D、胸部X线检查
• E、胸部CT
• F、腹部B型超声
• G、腹部CT
• H、肝、肾功能

当前诊断考虑的疾病(提示　EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT 317 U/L，AST 133 U/L，TB 87 μmol/L，DB 30 μmol/L。肾功能：尿素氮4.5 mmol/L，肌酐82 μmol/L，尿酸321 μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。)

• A、胸腔积液
• B、心包积液
• C、心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
• D、扩张型心肌病
• E、腹腔肿瘤
• F、缩窄性心包炎
• G、病毒性心肌炎

为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施(提示　患者胸闷不适，心前区压迫感明显。)

• A、营养心肌
• B、药物抗心律失常
• C、胸腔积液抽吸
• D、心房颤动射频消融
• E、保肝降酶治疗
• F、心包引流

进一步应检查(提示　心包积液、胸腔积液穿刺液检测(－)；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(－)；巨细胞病毒IgG(+)、IgM(－)；EB病毒抗体(－)。)

• A、冠状动脉CT
• B、肠道病毒检测
• C、胸部CT
• D、肌钙蛋白
• E、抗心肌细胞自身抗体
• F、心内膜心肌活检
• G、Pro-BNP
• H、心肌酶谱

此时应考虑的疾病(提示　肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVB IgG(+) 、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白：cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。)

• A、病毒性心肌炎
• B、扩张型心肌病
• C、多浆膜腔积液
• D、心肌淀粉样变性
• E、心力衰竭
• F、冠状动脉粥样硬化性心脏病
• G、缩窄性心包炎
• H、心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞

目前应采取的治疗措施

• A、醛固酮抗心肌纤维化
• B、抗心律失常药物
• C、干扰素抗病毒治疗
• D、心力衰竭的治疗：ARB类、地高辛、大剂量利尿剂
• E、营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等
• F、心房颤动射频消融
• G、黄芪、牛磺酸等中西医结合治疗
• H、泼尼松免疫调节治疗