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急诊医学(中级)[392]

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患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80 mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。

为明确诊断应首先检查

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、心肌酶
  • D、冠状动脉造影
  • E、动态心电图
  • F、心电运动试验

该患者既往未服用抗栓治疗,可采用的治疗措施包括

  • A、口服华法林
  • B、静脉注射胺碘酮
  • C、电复律
  • D、静脉注射西地兰
  • E、低分子肝素抗凝
  • F、静脉注射利多卡因

患者症状明显,心室率难以控制,欲即刻行复律治疗,应进一步完善的检查

  • A、心脏磁共振成像
  • B、冠状动脉造影
  • C、运动平板试验
  • D、心肌核素检查
  • E、经食管超声
  • F、超声心动图检查

经食管超声检查除外心房血栓,复律后患者应进行的治疗应为

  • A、停用抗心律失常药物
  • B、口服华法林
  • C、继续服用抗心律失常药物
  • D、继续应用低分子肝素直至华法林达标
  • E、服用阿司匹林
  • F、控制心室率

经食管超声检查发现心耳血栓,患者可选择的治疗应为

  • A、尿激酶溶栓
  • B、联合应用华法林和阿司匹林
  • C、口服华法林3周后电复律
  • D、服用阿司匹林
  • E、口服华法林3周
  • F、复查经食管超声,无血栓复律

经食管超声检查发现心耳血栓,服用华法林(INR 2.0~3.0),复查经食管超声血栓未溶解,可选择

  • A、将华法林治疗目标INR 调整为3.0~3.5
  • B、外科切除左心耳
  • C、尿激酶溶栓
  • D、华法林无效,停用
  • E、联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
  • F、行外科消融

复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进,可采取的措施是

  • A、将胺碘酮减量
  • B、甲状腺半切
  • C、请内分泌科会诊
  • D、停用胺碘酮
  • E、行放射性碘治疗
  • F、抗甲状腺药物治疗

因服用胺碘酮无效,维持窦性心律,应选择的治疗是

  • A、联合应用胺碘酮和普罗帕酮
  • B、胸腔镜辅助下微创外科
  • C、导管消融行肺静脉隔离
  • D、房室结消融
  • E、外科Maze手术
  • F、射频消融术

患者行肺静脉电隔离,围术期抗栓治疗策略是

  • A、术后不需要抗栓治疗
  • B、低分子肝素替代华法林
  • C、术后长期应用华法林
  • D、术中普通肝素抗凝
  • E、术后联合应用低分子肝素和华法林,直至INR达标
  • F、术后抗凝治疗至少2个月
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