患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1 h不缓解。体格检查:血压200/110 mmHg(26.7/14.7 kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V
~V
ST段压低0.1 mV。
~V
ST段压低0.1 mV。目前应考虑的可能诊断是
- A、胸膜炎
- B、自发性气胸
- C、主动脉夹层破裂
- D、急性心肌梗死
- E、肺动脉栓塞
- F、急性心脏压塞
为明确诊断应立即进行的检查项目为
- A、血沉
- B、继续监测心电图演变
- C、血气分析和D-二聚体
- D、X线胸片
- E、血心肌酶
- F、双下肢血管超声
- G、心脏多普勒超声
应尽早开始进行的治疗是
- A、排除空气是挽救生命的措施
- B、治疗上以抗凝为主,静脉应用肝素使APTT保持在1.5~2.5
- C、控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt):通常使用β-受体阻滞剂
- D、迅速控制血压:通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
- E、积极给予镇静和镇痛治疗
- F、口服阿司匹林160~325 mg/次
- G、介入和外科治疗
- H、开通闭塞的冠状动脉,实现和维持心肌水平的血流再灌注
患者突然出现双下肢运动障碍,意识模糊,血压140/80 mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/min,持续1 d,头部CT检查无阳性发现,可能的原因为
- A、低氧血症
- B、脑栓塞
- C、心源性脑缺血
- D、脑梗死
- E、口服阿司匹林160~325 mg/次
- F、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
- G、短暂性脑缺血发作
- H、脑出血

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