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急诊医学(中级)[392]

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男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。

主要诊断是

  • A、肺心病并冠心病,心衰,呼衰
  • B、肺心病并冠心病,呼吸衰竭
  • C、呼吸衰竭,肺性脑病
  • D、冠心病,心衰,心律失常
  • E、高血压病,脑出血
  • F、高血压病,肺性脑病

该患者以下哪项检查对诊断最重要

  • A、动脉血气分析
  • B、头部CT检查
  • C、床头胸片
  • D、床头心电监测
  • E、血液肾功离子测定
  • F、痰液检查

该患者抢救中需特别注意的是

  • A、迅速纠正心律失常
  • B、足量的止血药物
  • C、通畅呼吸道
  • D、大量快速利尿剂
  • E、强心、利尿、扩血管综合措施
  • F、脑保护措施

该患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动,你认为可能是以下什么原因

  • A、颅内出现新的出血灶
  • B、呼酸加重
  • C、血压波动
  • D、心衰加重
  • E、肺部炎症
  • F、呼衰加重

你准备采取以下哪项措施

  • A、加用广谱、高效抗生素及降血压药
  • B、复查头CT或采取快速降颅压措施
  • C、安定10mg,肌内注射
  • D、西地兰0.2mg,静脉注射
  • E、急查血电解质,肾功能
  • F、急查血气
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