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急诊医学(中级)[392]

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男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。

最可能的诊断为

  • A、急性左心衰
  • B、心包积液
  • C、变异型心绞痛
  • D、急性心肌梗死
  • E、肺动脉栓塞

于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

  • A、心尖区响亮的全收缩期杂音
  • B、胸骨左缘中下部收缩期杂音
  • C、满肺湿性啰音及颈静脉曲张
  • D、心音遥远,心界增大
  • E、血压降低,脉压减小

该例患者诊断应为

  • A、室壁瘤破裂
  • B、室间隔破裂
  • C、急性心脏压塞
  • D、急性左心衰竭
  • E、乳头肌断裂

该并发症最常见于何部位的梗死

  • A、前间壁心肌梗死
  • B、正后壁心肌梗死
  • C、右室梗死
  • D、广泛前壁心肌梗死
  • E、下壁心肌梗死
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