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急诊医学(中级)[392]

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男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。

此患者最可能的诊断为

  • A、血气胸伴出血性休克
  • B、创伤性气胸
  • C、开放性气胸
  • D、张力性气胸
  • E、闭合性气胸

其主要的病理生理紊乱为

  • A、肺水肿
  • B、休克
  • C、伤侧胸膜腔压力愈来愈高
  • D、反常呼吸
  • E、纵隔摆动

急救处理首选

  • A、快速输血
  • B、气管切开
  • C、排气减压
  • D、加压供氧
  • E、剖胸探查

若上述病人经过胸腔闭式引流5天后.漏气仍然严重,胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑

  • A、食管裂伤
  • B、肺裂伤
  • C、膈肌破裂
  • D、部分支气管堵塞
  • E、气管支气管撕裂

此时,进一步的处理措施为

  • A、机械辅助呼吸
  • B、剖胸探查
  • C、输血输液,加强支持治疗
  • D、持续低流量吸氧
  • E、增加胸膜腔插管引流
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