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急诊医学(中级)[392]

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男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是

  • A、化脓性链球菌
  • B、厌氧菌
  • C、表皮葡萄球菌
  • D、革兰阴性杆菌
  • E、肺炎链球菌

为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是

  • A、经纤维支气管镜吸引标本
  • B、咳痰标本
  • C、经气管吸引标本
  • D、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
  • E、咽拭子

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  • A、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
  • B、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
  • C、单一喹诺酮类
  • D、第二代头孢菌素
  • E、大剂量青霉素

按上题经验性抗菌治疗无效,则以下措施中应首选

  • A、加用万古霉素
  • B、确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
  • C、呼吸道局部应用抗生素
  • D、改用新型"高档"抗生素
  • E、加用抗真菌治疗

[假设信息]如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留,其治疗措施应采取

  • A、高频通气
  • B、体位引流
  • C、气管插管,改善引流和机械辅助通气
  • D、经纤维支气管镜吸痰
  • E、雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰

从预防观点来看,为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是

  • A、预防性应用广谱抗生素
  • B、预防性应用抗真菌药物
  • C、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
  • D、空气净化
  • E、进入层流室严格隔离
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