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急诊医学(中级)[392]

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患者男性,75岁,因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊,于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。查体:血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血肌酐112 μmol/L,尿蛋白(++)。

目前不考虑的疾病为

  • A、良性肾小动脉硬化症
  • B、慢性肾病(CKD)2期
  • C、CKD 1期
  • D、急性脑梗死
  • E、高血压

提示 入院后,每6~8小时静脉滴注甘露醇250 ml,脱水降颅内压;同时静脉滴注呋塞米40 mg,每日2次,利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水,尿量约2000 ml/24 h,但第5日发现尿量减少,约400 ml/24 h,伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀,无水肿。实验室检查:血肌酐466 μmol/L,血尿素25 mmol/L,血钾3.6 mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因不包括

  • A、未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂
  • B、老年
  • C、甘露醇的肾毒性
  • D、慢性肾功能不全
  • E、肾灌注不足

此时治疗措施不考虑

  • A、鼓励患者进食水
  • B、静脉补液
  • C、停用甘露醇及呋塞米
  • D、血液净化治疗
  • E、监测尿量及体重
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