试题预览
1、患儿,男,3岁,麻疹第5天,昨起又突然高热,咳嗽,呈犬吠声,轻度声嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒,出现明显的吸入性呼吸困难,高音喉鸣,患儿烦躁、出汗,检查有明显的四凹征,心率110次/分。
- 1.患儿出现
- A、喉痉挛
- B、喉阻塞
- C、喉异物
- D、喉麻痹
- E、喉白喉
- F、咽喉部脓肿
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- 2.以下处理错误的是
- A、给氧
- B、使用足量敏感的抗生素
- C、静脉内加用地塞米松
- D、使用吗啡镇咳和镇静
- E、作好紧急气管切开的准备
- F、加强支持疗法,防止出现心衰
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- 3.根据呼吸困难分度,目前患儿属于
- A、一度吸入性呼吸困难
- B、二度吸入性呼吸困难
- C、三度吸入性呼吸困难
- D、四度吸入性呼吸困难
- E、五度吸入性呼吸困难
- F、混合性呼吸困难
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- 4.根据呼吸困难的分度,应选择
- A、明确病因,针对病因积极治疗
- B、对症治疗,给氧,作好气管切开的准备
- C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下,可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转,应及早行气管切开术
- D、立即行紧急气管切开术
- E、先行环甲膜切开术
- F、直接喉镜检查和局部喷药治疗
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- 5.该患儿虽经正规的抗感染激素治疗,但呼吸困难无明显改善,行正规的气管切开后,患儿下呼吸道大量黏稠分泌物,您认为应如何处理(多项选择)
- A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
- B、蒸气或雾化吸入
- C、使用祛痰剂和痰稀化剂
- D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
- E、使用阿托品,减少分泌物
- F、对分泌物非常黏稠,也可经气管切口插入小号支气管镜,在明视下将分泌物吸净
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- 6.气管切开术后,该患儿家属要求拔管,在拔管前应注意什么问题(多选题)
- A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
- B、拔管至少应在气管切开后5天
- C、拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管
- D、为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午
- E、拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入
- F、应患儿家属要求可随时拔管
- G、只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
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2、患儿,男,4岁,声嘶3个月来诊,门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物,声带活动正常。
- 1.此患儿首先考虑的诊断应是
- A、喉血管瘤
- B、喉蹼
- C、喉乳头状瘤
- D、喉纤维瘤
- E、喉癌
- F、声带小结
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- 2.入院后首选的治疗方案为
- A、手术切除
- B、抗生素
- C、激素
- D、抗生素+激素
- E、雾化吸入
- F、休声
- G、气管切开
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- 3.患儿安静时呼吸平稳,活动后或哭闹时有气促及吸气胸部软组织凹陷表现,此为几度呼吸困难
- A、一度
- B、二度
- C、三度
- D、四度
- E、正常
- F、无法确定
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- 4.如果患儿出现三度呼吸困难,应进行哪项治疗
- A、面罩给氧
- B、加大激素用量
- C、抗生素
- D、先行气管切开术
- E、手术切除喉部病变
- F、喉裂开术
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- 5.患儿半年后复诊发现病变复发,应采取何种治疗
- A、加大激素用量
- B、抗生素+激素
- C、气管切开术
- D、部分喉切除术
- E、喉镜下喉部病变切除或喉裂开术
- F、放疗
- G、化疗
- H、放疗+化疗
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- 6.如同时进行免疫治疗,下列描述中正确的为
- A、一般为每次3×10国际单位(IU)肌肉注射,每周3次
- B、McCabe等推荐儿童剂量为3×10IU开始,成人(4~10)×10IU,每周3次
- C、病情稳定后每3个月减少药量1/2
- D、半年后以开始剂量的1/3维持治疗6个月即可停药
- E、治疗期间就每2~6周化验与内镜检查一次,以作给药参考
- F、免疫治疗同时应用激素治疗
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- 7.关于干扰素治疗的表述中,正确的为
- A、采用手术切除+干扰素治疗的患者,停药后病变不会复发
- B、局部注射处可有红斑及胀痛,但很快消失
- C、多有畏寒、发热、畏食,少有呕吐
- D、白细胞可降至正常范围以下,血小板也可下降,但停药一周恢复
- E、肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以升高
- F、小儿不能使用
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3、患者,女,54岁,发现左颈前气管旁包块1年,渐长大,体检包块4.5cm×3cm,质地较硬,边界欠清,无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感,并出现声音嘶哑,伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起,黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。
- 1.该患者的诊断可能为
- A、甲状腺癌
- B、下咽癌伴周边浸润及远处转移
- C、食管癌
- D、喉癌伴周边浸润及远处转移
- E、颈淋巴结炎
- F、颈淋巴结结核
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- 2.下列检查,有利于进一步明确诊断的是
- A、电子喉镜+电子纤维胃镜
- B、甲状腺ECT检查
- C、颈部包块穿刺活检
- D、颈部CT平扫
- E、甲功五项
- F、血EBV相关抗体检测
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- 3.如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝类似物,活检提示高分化鳞状细胞癌,应采取的治疗措施是
- A、直接行放化疗
- B、全喉+下咽肿瘤切除
- C、双侧根治性颈淋巴结清扫
- D、术后留置胃管2周
- E、术后放置咽腔扩张管
- F、术后辅助放疗
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- 4.如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常,甲状ECT见左侧叶"凉结节",术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密,行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌,并包膜突破,应采取的治疗措施是
- A、行双侧甲状腺全切术
- B、切除受侵段食管,并食管重建
- C、根治性颈淋巴结清扫
- D、纵膈探查
- E、术后优甲乐(左甲状腺素钠片)长期治疗
- F、术后碘治疗
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- 5.如需行手术,手术前准备工作哪项不正确
- A、术前3天开始应用抗生素治疗
- B、气管软化实验
- C、控制血糖
- D、口服碘剂
- E、测定甲状旁腺功能
- F、短疗程碘治疗
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4、患者,男,50岁,觉咽喉部不适,异物感3个月。近半月来干咳,偶尔痰中带血,但量不多;有时喉痛,吞咽不畅。
- 1.首先应进行的检查是
- A、胸片检查
- B、纤维支气管镜检查
- C、喉镜检查
- D、食管吞钡检查
- E、颈部B超检查
- F、喉部CT检查
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- 2.体检时发现左上颈,相当于舌骨平面、胸锁乳头肌深面有一包块,直径约2.5cm,活动。为明确诊断,最简单有效的诊断方法是
- A、包块切取活检
- B、穿刺细胞学检查
- C、颈部B超检查
- D、颈部CT检查
- E、颈部MRI检查
- F、颈部血管造影检查
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- 3.在检查喉部时发现会厌喉面及左侧杓会厌襞有一深溃疡面,直径约3cm,边界不清,触之渗血;声带未见新生物,活动正常。应考虑
- A、喉结核
- B、喉乳头状瘤
- C、喉梅毒
- D、喉癌
- E、喉真菌病
- F、喉白斑
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- 4.下一步最需要的检查是
- A、活检
- B、涂片,细胞学检查
- C、胸片检查
- D、喉部CT检查
- E、颈部MRI检查
- F、纤维喉镜检查
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- 5.病检报告为低分化鳞癌,颈部为转移癌,根据喉癌的TNM分类,应为
- A、声门上型喉癌,TNM
- B、声门上型喉癌,TNM
- C、声门上型喉癌,TNM
- D、声门上型喉癌,TNM
- E、声门型喉癌,TNM
- F、声门型喉癌,TNM
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- 6.下一步治疗应考虑
- A、单纯手术治疗
- B、单纯放疗
- C、化疗
- D、以手术为主的综合治疗
- E、生物治疗
- F、中药治疗
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