试题预览
1、女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。
- 1.优先考虑的诊断是
- A、脑胶质瘤
- B、重症肌无力
- C、多发性硬化
- D、肾上腺脑白质营养不良
- E、弥漫性硬化
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- 2.应选的辅助检查不包括
- A、视觉诱发电位
- B、CSF-IgG指数
- C、CSF-IgG,寡克隆带
- D、脑电图
- E、MRI检查
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- 3.首选的治疗是
- A、β-干扰素
- B、大剂量甲泼尼龙冲击疗法
- C、硫唑嘌呤
- D、造血干细胞移植
- E、甲氨蝶呤
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- 4.患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG(+)，则临床诊断是
- A、临床确诊MS
- B、实验室检查支持确诊MS
- C、临床可能MS
- D、实验室检查支持可能MS
- E、以上都不是
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2、患者女性，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。
- 1.最可能的诊断是
- A、三叉神经痛
- B、丛集性头痛
- C、紧张型头痛
- D、偏头痛
- E、青光眼
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- 2.若患者近一月头痛频繁发作，每周发作3~4次，且口服奈普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物
- A、布洛芬
- B、哌替啶
- C、麦角胺
- D、吗啡
- E、丙戊酸
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- 3.为预防头痛发作可选用
- A、氟桂利嗪
- B、舒马曲普坦
- C、麦角胺
- D、阿司匹林
- E、地西泮
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3、 患者女，38岁，因“行走不稳伴肢体动作不协调3年”来诊。家族史：祖父、父亲、一个伯父及其一个女儿有类似表现，发病年龄逐代提前。神经系统查体：慢眼动，水平眼震，构音障碍，指鼻、跟膝胫试验欠稳准，步态不稳，步基宽，摇晃，肌张力增高，下肢腱反射消失，双侧病理反射阳性。
- 1.该家系的遗传模式符合
- A、常染色体显性遗传
- B、常染色体隐性遗传
- C、性连锁显性遗传
- D、性连锁隐性遗传
- E、线粒体遗传
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- 2.最可能的诊断是
- A、多聚谷氨酰胺扩增脊髓小脑共济失调
- B、非编码区扩增脊髓小脑共济失调
- C、常规突变脊髓小脑共济失调
- D、脊髓小脑共济失调伴轴索神经病
- E、弗里德赖希共济失调
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- 3.最具有诊断价值的是
- A、血维生素E含量检测
- B、SCA编码区CAG重复次数检测
- C、常规突变SCA基因序列分析
- D、神经病理检查
- E、诊断性治疗
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- 4.家族中患者发病年龄逐代提前，称为
- A、个体差异
- B、表型变异
- C、遗传异质性
- D、CAG动态突变
- E、遗传早现
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4、女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。
- 1.诊断考虑为
- A、偏头痛
- B、特发性面神经麻痹
- C、三叉神经痛
- D、丛集性头痛
- E、舌咽神经痛
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- 2.如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查
- A、CT
- B、MRI
- C、TCD
- D、EEG
- E、腰椎穿刺
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- 3.如患者除上述体征外，还伴有左眼内斜，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征阳性。病变部位可能在
- A、面神经
- B、颅底
- C、大脑皮质
- D、内囊
- E、脑干
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- 4.如患者经口服卡马西平无效，辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫，则应采取的治疗措施
- A、封闭治疗
- B、加用加巴喷丁
- C、手术治疗
- D、心理治疗
- E、针灸治疗
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5、 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8 d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。
- 1.最可能的诊断为
- A、脑囊肿
- B、脑脓肿
- C、脑梗死
- D、脑出血
- E、胶质瘤
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- 2.进一步确诊应进行的检查是
- A、脑电图
- B、颅脑MRI
- C、脑血流图
- D、脑地形图
- E、开颅检查
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