内科学(副高)

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综合练习(案例分析题4)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:148.00分
  • 总题数:32题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口服“降压0号”1片/日,服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg,实验室检查血肌酐:130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。
  • 1.该患者高血压分级为
  • A、理想血压
  • B、临界高血压
  • C、高血压1级
  • D、高血压2级
  • E、高血压3级
  • F、高血压前期
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  • 2.该患者高血压危险分层为
  • A、极高危组
  • B、高危组
  • C、中危组
  • D、低危组
  • E、无危险因素
  • F、无法确定
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  • 3.不属于高血压危险分层的因素有
  • A、高血压的病程
  • B、血压的水平
  • C、性别和年龄
  • D、吸烟
  • E、饮酒
  • F、糖尿病
  • G、早发性血管病家族史
  • H、摄盐量
  • I、血脂水平
  • J、靶器官损害
  • K、合并临床情况
  • L、高尿酸血症
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  • 4.高血压常见损害的靶器官包括
  • A、心脏
  • B、肾
  • C、肝
  • D、视网膜
  • E、脑
  • F、脾
  • G、胃肠道
  • H、肺
  • I、骨骼
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  • 5.适合该患者的药物治疗方案包括
  • A、利尿剂,钙通道阻滞剂
  • B、血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
  • C、利尿剂,α受体阻滞剂
  • D、利尿剂,β受体阻滞剂
  • E、β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
  • F、利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂
  • G、血管紧张素转换酶抑制剂,钙通道阻滞剂
  • H、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,钙通道阻滞剂
  • I、β受体阻滞剂,α受体阻滞剂
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  • 6.该患者高血压治疗目标值为
  • A、<150/100mmHg
  • B、<140/90mmHg
  • C、<130/80mmHg
  • D、<125/75mmHg
  • E、<120/70mmHg
  • F、<110/80mmHg
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  • 7.老年性高血压的特点有
  • A、对利尿剂不敏感
  • B、钙拮抗剂治疗效果好
  • C、容易出现体位性低血压
  • D、多器官损害多见
  • E、常合并心力衰竭
  • F、对多种药物耐药
  • G、血压波动小
  • H、脉压小
  • I、肾功能损害少见
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2、患者男,28岁。反复发作性四肢无力半年,2天内可自行缓解。查体:四肢肌力1级,深、浅感觉正常,腱反射消失,巴氏征阴性。
  • 1.考虑最可能的诊断为
  • A、急性脊髓炎
  • B、脊髓血管病
  • C、吉兰-巴雷综合征
  • D、周期性瘫痪
  • E、多发性硬化
  • F、亚急性联合变性
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  • 2.首先应做的检查是
  • A、脑脊液
  • B、肌电图
  • C、脑电图
  • D、脊髓MRI
  • E、血钾和心电图
  • F、头颅CT
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  • 3.若检查结果支持之前诊断,适宜的治疗是
  • A、抗炎治疗
  • B、抗病毒治疗
  • C、大剂量维生素
  • D、氯化钾
  • E、大剂量激素
  • F、丙球
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  • 4.该病最常见与以下情况有关的是
  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、甲状腺功能亢进症
  • C、胸腺肿瘤
  • D、高钠血症
  • E、重症肌无力
  • F、以上均不是
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3、患者女,24岁。右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
  • 1.考虑最可能的诊断是
  • A、动眼神经麻痹
  • B、先天性眼睑下垂
  • C、周期性瘫痪
  • D、重症肌无力
  • E、多发性硬化
  • F、急性脊髓炎
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  • 2.关于该病叙述不正确的是
  • A、主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体
  • B、临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳
  • C、发病年龄高峰分别为20~40岁和40~60岁
  • D、胆碱酯酶抑制剂治疗有效
  • E、腱反射一般不受累
  • F、病程有波动,缓解与复发交替
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  • 3.与本病诊断无关的检查包括
  • A、头颅CT
  • B、重复神经电刺激
  • C、依酚氯铵试验
  • D、血清钾
  • E、疲劳试验
  • F、腰穿
  • G、新斯的明试验
  • H、AchR抗体滴度测定
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  • 4.对于本病的治疗不正确的有
  • A、血浆置换
  • B、补钾
  • C、免疫抑制剂
  • D、胆碱酯酶抑制剂
  • E、激素
  • F、免疫球蛋白
  • G、胸腺切除
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  • 5.若该患者近2日发热,午后无力明显加重,伴有口齿含糊,吞咽困难,呼吸急促。查体:右下肺可闻及细湿啰音。此时以下处置不正确的是
  • A、急检血常规
  • B、急查血气分析
  • C、气管插管
  • D、庆大霉素静脉滴注
  • E、急摄胸片
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  • 6.若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,以下抢救措施不正确的是
  • A、静脉注射依酚氯铵10mg
  • B、保持呼吸道畅通
  • C、静脉补液,维持水、电解质平衡
  • D、及时行气管切开
  • E、加大溴吡斯的明剂量
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  • 7.若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,考虑原因为
  • A、肺内感染
  • B、延髓性麻痹
  • C、肌无力危象
  • D、胆碱能危象
  • E、反拗危象
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  • 8.以下最有助确定呼吸困难病因的是
  • A、头颅CT
  • B、重复神经电刺激
  • C、依酚氯铵试验
  • D、血清钾
  • E、疲劳试验
  • F、腰穿
  • G、新斯的明试验
  • H、AchR抗体滴度测定
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  • 9.若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后,症状明显好转,但时有腹痛、腹泻,无发热,便常规正常。此时最适宜的处理为
  • A、停用泼尼松
  • B、停用溴吡斯的明
  • C、口服黄连素
  • D、口服阿托品
  • E、口服诺氟沙星
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4、患者女,52岁。3年来反复发作劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,少尿,下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗,1周前感冒后症状加重,心悸,纳差。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张,双肺底少许湿啰音,心界向左扩大,心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率98bpm,节律不齐,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、先天性心脏病
  • B、风湿性心脏病
  • C、冠心病
  • D、扩张型心肌病
  • E、老年退行性心脏瓣膜病
  • F、肥厚型心肌病
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  • 2.下列检查对患者的诊断帮助最大的是
  • A、心电图
  • B、超声心动图
  • C、动态心电图
  • D、冠脉造影
  • E、运动试验
  • F、心肌酶学检测
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  • 3.常见引起心脏瓣膜病的原因不包括
  • A、炎症
  • B、先天性畸形
  • C、退行性改变
  • D、创伤
  • E、缺血
  • F、结缔组织疾病
  • G、高血压
  • H、甲状腺功能亢进
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5、患者女,72岁。既往健康,发作性左侧肢体活动不灵,反复发作3次,每次持续2~10分钟不等。查体:神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等,节律绝对不齐。
  • 1.为明确诊断急诊应完成的检查为
  • A、血清离子
  • B、脑电图
  • C、心电图
  • D、血常规、凝血功能
  • E、头颅CT
  • F、TCD G头颅MRI
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  • 2.头颅CT回报:平扫未见异常,心电图回报:心律失常,房颤。考虑该患者的诊断为
  • A、脑出血
  • B、TIA
  • C、脑肿瘤
  • D、脑栓塞
  • E、脑血栓形成
  • F、蛛网膜下腔出血
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  • 3.为预防再次发作,应给予的治疗是
  • A、阿司匹林
  • B、扩血管药
  • C、钙离子拮抗剂
  • D、神经营养剂
  • E、介入治疗
  • F、抗凝
  • G、自由基清除剂
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