试题预览
1、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
- 1.按ChildPugh分级标准的总分为
- A、8～9分
- B、9～10分
- C、10～11分
- D、11～12分
- E、12～13分
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- 2.下列治疗无效的是
- A、弱酸液灌肠
- B、静脉注射谷氨酸钠
- C、输血治疗
- D、静脉注射精氨酸
- E、胰岛素加胰高血糖素静脉注射
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- 3.患者应首选的检查是
- A、X线钡餐
- B、内镜
- C、上腹部CT
- D、选择性动脉造影
- E、腹部超声
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- 4.如患者出现狂躁不安可给予
- A、吗啡
- B、水合氯醛
- C、哌替啶
- D、地西泮
- E、异丙嗪
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2、病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。
- 1.你认为最可能的诊断是( )
- A、肝囊肿
- B、肝血管瘤
- C、原发性肝癌
- D、慢性乙型肝炎
- E、肝硬化
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- 2.下一步最重要的检查是( )
- A、血生化
- B、血常规
- C、血管造影
- D、血AFP
- E、血AFU
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- 3.血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是( )
- A、生物免疫治疗
- B、微波治疗
- C、中医治疗
- D、手术切除
- E、肝动脉化疗栓塞
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3、患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。
- 1.本病最有可能诊断为
- A、乙型肝炎
- B、酒精性肝炎
- C、类风湿性关节炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、自身免疫性肝炎
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- 2.本病的发病原因主要是由于
- A、遗传
- B、病毒感染
- C、长期饮酒
- D、寒冷气候
- E、高脂饮食
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- 3.以下哪项不是本病的特征
- A、高球蛋白血症
- B、肝肉芽肿
- C、循环自身抗体
- D、界面性肝炎
- E、汇管区细胞浸润
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- 4.在确诊本病时，除哪项外均需排除
- A、活动性病毒感染
- B、无输血及血制品应用史
- C、无过量饮酒史
- D、无药物过敏史
- E、无肝毒性药物应用史
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- 5.治疗时的首选药物为
- A、干扰素
- B、拉米夫定
- C、泼尼松龙
- D、泛昔洛韦
- E、肝泰乐
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4、病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。
- 1.患者肝功能不良最可能的原因是( )
- A、病毒性肝炎
- B、药物性肝炎
- C、酒精性脂肪肝
- D、非酒精性脂肪性肝病
- E、自身免疫性肝炎
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- 2.为帮助诊断，接下来一般首选的检查是( )
- A、常见病毒性肝炎血清标志物
- B、肝功能
- C、血糖、血脂
- D、肝脏B超
- E、肝活检
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- 3.对此患者，下列治疗方法哪个应为首选( )
- A、戒酒
- B、控制饮食，加强锻炼
- C、静脉注射护肝药
- D、加强降脂药物治疗
- E、糖皮质激素治疗
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- 4.如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除( )
- A、病毒性肝炎
- B、药物性肝炎
- C、酒精性脂肪肝
- D、非酒精性脂肪性肝病
- E、自身免疫性肝炎
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5、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕
- 1.查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤
- A、腹围测定
- B、移动性浊音
- C、波动感
- D、比较叩诊浊音、鼓音的部位
- E、触诊
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- 2.患者的闭经，不孕，可能由于
- A、雄激素过多
- B、雌激素过少
- C、肾上腺皮质激素过少
- D、孕激素过多
- E、雌激素过多
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