试题预览
1、关于老年人皮肤的特点，叙述正确的有
- A、皮肤附属器如毛囊、汗腺及皮脂腺均衰退
- B、对周围环境温度调节能力差
- C、皮肤老化以真皮结缔组织为主
- D、皮肤血运增强
- E、皮肤上皮再生功能良好
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2、患者男性，65岁，因“热水烧伤双小腿后2小时”来诊。患者Ⅱ度烧伤面积16%，原有心肺疾病。
- 1.患者的复苏治疗可选择
- A、快速补液
- B、冲击试验，尽快复苏
- C、补液速度要均匀
- D、心率维持120次/分以上
- E、尿量维持于15～20 ml/h
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- 2.复苏主要观察指标不包括
- A、意识
- B、尿量
- C、末梢循环
- D、肝功能
- E、呼吸
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3、患者男性，58岁，因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体：意识淡漠，呼吸急促，体温37.8 ℃，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血糖13.8 mmol/L。创面位于胫前中下1/3处，面积约10 cm×5 cm，深达骨皮质，痂皮焦黄，创面大量黄色分泌物，恶臭，周围红肿。
- 1.目前首选的处理措施是
- A、静脉应用胰岛素降低血糖
- B、取创面分泌物标本后应用广谱强效抗生素
- C、急诊手术清创
- D、匀速补液，监测血压，必要时应用血管活性药物行升血压治疗
- E、创面暴露，外涂磺胺嘧啶银粉，同时应用广谱强效抗生素
- F、入住监护室
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- 2.根据目前情况，较为合适的手术方式是(提示 患者术前诉足底痛觉、触觉消失。神经肌电图：足底神经传导不能引出。术中扩创后见小腿下段胫骨外露约10 cm×3 cm，局部软组织无明显渗血。)
- A、小腿中下1/3截肢
- B、小腿中段截肢
- C、小腿中上1/3截肢
- D、负压封闭引流
- E、钻骨引髓后期肉芽创面植皮
- F、游离皮瓣移植
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- 3.为明确患者目前情况，首选的检查是(提示 术后1周左右，患者右下肢再次肿胀，疼痛，皮肤发绀。)
- A、数字减影血管造影
- B、右下肢动脉彩色多普勒超声
- C、右下肢静脉彩色多普勒超声
- D、右下肢CT血管造影
- E、右下肢磁共振血管造影
- F、右下肢X线片
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4、患者男性，63岁，以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体：体重70 kg，烦躁，双小腿烧伤创面呈皮革状，环形，烧伤面积约为总体表面积的40%，均为Ⅲ～Ⅳ度烧伤。体温36.8 ℃，入院后导出酱油色尿20 ml。血肌酐34μmol/L。
- 1.针对患者，较合适的处理措施是
- A、液体复苏维持尿量40 ml/h
- B、液体复苏维持尿量70 ml/h，同时急诊手术切开减压
- C、液体复苏维持尿量70 ml/h，同时急诊手术切痂植皮
- D、液体复苏维持尿量30 ml/h，静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
- E、液体复苏维持尿量100 ml/h，同时急诊手术切痂植皮
- F、液体复苏维持尿量30 ml/h，同时急诊手术切开减压
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- 2.此时应采取的治疗措施是(提示 伤后12小时左右，患者尿量逐渐减少，之后6小时持续无尿，血肌酐131 μmol/L。)
- A、15分钟内静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml
- B、静脉滴注20%甘露醇注射液
- C、应用持续性肾替代治疗
- D、静脉注射呋塞米针
- E、静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
- F、30分钟内输冷冻血浆400 ml
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- 3.患者目前最可能的诊断是(提示 烧伤后第6天，患者尿量维持约200 ml/d，体温35.8 ℃，心率130次/分，呼吸30次/分，腹胀，听诊肠鸣音消失。血白细胞14×10
/L，血培养：大肠埃希菌生长。） - A、脓毒症、多器官衰竭（MOF）
- B、全身炎症反应综合征、MOF
- C、脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）
- D、菌血症、MODS
- E、全身炎症反应综合征、菌血症
- F、全身炎症反应综合征、MOF
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5、关于老年人切痂植皮术，叙述正确的有
- A、麻醉程度要深
- B、手术时间以1.0～1.5小时为宜，不可过长
- C、2次手术间隔时间5～7天
- D、一次切痂面积不宜过大，以5%～10%为宜
- E、由于老年人皮肤变薄，深度烧伤适用削痂手术
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