试题预览
1、患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7 m，体重60 kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。
- 1.术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是
- A、测算每日需要热量为12 552 kJ（3 000 kcal）
- B、支持治疗途径全部由静脉给予
- C、总热量中的糖/脂比例为3∶2
- D、氮/非蛋白质热量为1 g∶（100～150）kcal
- E、应同时补充电解质、维生素及微量元素
- F、营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2～2/3
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- 2.患者目前诊断为(提示 伤后第9天，查体：体温38.7 ℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：白细胞12×10
/L，血红蛋白102g/L，血细胞比容0.312，血小板122×10/L；血钾3.15 mmol/L，血钠129.5 mmol/L，血氯98 mmol/L，血糖7.9 mmol/L，总蛋白52 g/L，白蛋白29 g/L，球蛋白23 g/L；pH 7.431，氧分压（PO
）98 mmHg，二氧化碳分压（PCO）36 mmHg，碱剩余（BE）-4.2 mmol/L。) - A、糖尿病
- B、低蛋白血症
- C、低钠血症
- D、代谢性酸中毒
- E、代谢性碱中毒
- F、贫血
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- 3.目前的处理方法有
- A、经口给予肠内营养
- B、经鼻肠管给予肠内营养
- C、静脉给予肠外营养液
- D、查糖化血红蛋白
- E、给予悬浮红细胞
- F、给予血浆
- G、补钾、补钠
- H、纠正酸中毒
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- 4.目前应采取的措施是(提示 伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。)
- A、灌肠
- B、禁食、水
- C、进食流质
- D、胃肠减压
- E、停肠内营养
- F、给予肠外营养
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- 5.结合该病例，叙述正确的是
- A、消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证
- B、烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证
- C、肠梗阻解除后及早应用肠内营养
- D、经外周静脉途径置中心静脉导管（PICC）是目前最常用的肠外营养支持途径
- E、营养支持总原则是以口服营养为首选
- F、若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30 g/L，血清转铁蛋白＞1.5 g/L
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3、患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7 m，体重60 kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。
- 1.关于患者的营养支持计划，叙述错误的是
- A、尽早开放胃肠道
- B、应用谷氨酰胺有益于肠道保护
- C、静脉营养支持优于肠内营养支持
- D、伤后适时应用重组人生长激素（rhGH）以调理高代谢反应
- E、综合营养状态评估应贯穿治疗全过程
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- 2.该患者蛋白最佳需要量为
- A、30～60 g/d
- B、60～90 g/d
- C、0～120 g/d
- D、120～150 g/d
- E、150～180 g/d
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- 3.每日给予患者的脂肪所含热卡不超过总热量的
- A、50%～60%
- B、40%～50%
- C、30%～40%
- D、20%～30%
- E、10% ～20%
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- 4.根据患者身高、体重，目前营养状态评估为
- A、理想值
- B、重度营养不良
- C、中度营养不良
- D、轻度营养不良
- E、正常
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- 5.关于患者的进一步治疗，叙述错误的是
- A、口服谷氨酰胺
- B、适当给予肠内营养混悬液
- C、注意控制血糖，必要时予以胰岛素
- D、予以全胃肠外营养（TPN）
- E、每日补充微量元素
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5、男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。
- 1.入院后拟对患者进行营养支持，首选
- A、肠内营养
- B、肠外营养
- C、全胃肠外营养
- D、肠内+肠外营养
- E、以上均可
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- 2.如通过肠内营养不能够满足患者的能量需要，可考虑
- A、肠外营养
- B、全胃肠外营养
- C、肠内营养辅以肠外营养
- D、增加肠内营养制剂的用量
- E、以上都不是
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- 3.如果估计患者接受肠外营养支持的时间>2周，宜采取的输入途径为
- A、与其他药物一起通过外周静脉输注
- B、与其他药物一起通过中心静脉导管输注
- C、单独通过外周静脉输注
- D、单独通过中心静脉导管输注
- E、以上均可
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- 4.在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力，应考虑
- A、高脂血症
- B、高渗性非酮性昏迷
- C、低血糖
- D、感染性休克
- E、气胸
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