试题预览
1、患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史,呕吐1次。查体:意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。
- 1.采集病史时需要特别注意的是
- A、自焚的原因
- B、自焚使用的燃料
- C、既往病史
- D、所处空间是否密闭,是否吸入浓烟
- E、坠落的高度,落体时先着地的部位,落地点的地面情况,昏迷时间的长短,有无呕吐等
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- 2.患者入院1小时后呕吐1次,2小时后再次出现呼之不应,此时应考虑合并
- A、吸入性损伤
- B、肝破裂
- C、肾挫伤
- D、硬膜外血肿
- E、蛛网膜下隙出血
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- 3.最有助于明确诊断的检查是
- A、超声心动图
- B、颅脑CT平扫
- C、心电图
- D、胸部X线片
- E、纤维支气管镜
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- 4.颅脑CT:右侧额叶新月形高密度影,估计出血量为40 ml,大脑中线向左侧偏移6 mm。此时进一步的治疗应为
- A、抗休克的同时紧急行颅骨钻孔术,清除硬膜外血肿
- B、行腰椎穿刺,抽取脑脊液,降低颅内压
- C、加强抗休克治疗,同时行脱水治疗
- D、监护患者生命体征,继续行脑科观察,24小时后复查颅脑CT
- E、立即停止补液及甘露醇脱水治疗
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2、男性,31岁。火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。体检:肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。化验检查:血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO7mmol/L,PaCO60mmHg。PaCO28mmHg。
- 1.该患者的酸碱失衡诊断为
- A、呼吸性酸中毒
- B、代谢性酸中毒
- C、呼吸性碱中度
- D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- E、代谢性碱中毒
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- 2.该患者水、电解质失衡诊断为
- A、低钾血症
- B、高钾血症
- C、低钠血症
- D、高钠血症
- E、高钙血症
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- 3.该患者呼吸功能不全最可能的原因为
- A、ARDS
- B、头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻
- C、肺部感染
- D、肺水肿
- E、胸部焦痂限制呼吸运动
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- 4.该患者出现精神症状最可能的原因是
- A、脓毒血症
- B、低渗性脑水肿
- C、创伤性精神病
- D、CO中毒
- E、缺氧
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- 5.治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是
- A、持续低流量吸氧
- B、面罩吸氧
- C、气管插管+呼吸机
- D、气管切开+呼吸机+PEEP
- E、气管切开+呼吸机+SIMV
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3、关于烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤,叙述正确的是
- A、烧冲复合伤是指主要致伤因素为烧伤,次要致伤因素为冲击伤的一类复合伤
- B、伤情的轻重只与距爆心的远近相关
- C、常出现肝、肾衰竭
- D、烧冲复合伤除了皮肤烧伤外,最常见的受累脏器为肺和心
- E、由于严重烧伤的存在容易忽略冲击伤的损害
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4、关于烧伤复合胸腹部损伤的急救措施,叙述正确的是
- A、制止活动性大出血
- B、解除呼吸道梗阻
- C、恢复胸腔的完整性,使开放性气胸变为闭合性气胸
- D、防治休克
- E、如果怀疑有腹腔内脏损伤或骨盆损伤时,应避免下肢输液
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5、患者女性,34岁,因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动,可正确对答,诉剧烈头痛,多处烧伤部位疼痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物。查体:体温36.5 ℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤,双瞳孔等大正圆,直径约4 mm,对光反射存在,额部右侧见长约5 cm头皮裂伤,伤口不规则,已无活动性出血。右下肢内收畸形,右大腿肿胀,局部可查及骨擦音。
- 1.患者入院后的紧急处理措施是
- A、建立中心静脉补液通道,快速补液
- B、行颅脑CT平扫
- C、行右下肢X线片
- D、烧伤部位彻底清创
- E、立即行右下肢切开减张
- F、使用强效镇痛药缓解疼痛
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- 2.关于患者的进一步治疗,叙述正确的是(提示 患者行颅脑CT:右额部硬膜外血肿,出血量约20 ml。右下肢X线片:右股骨干骨折。)
- A、紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术
- B、暂时脱水治疗,24小时后复查颅脑CT
- C、大量补充等渗和低渗液体抗休克
- D、右下肢切开复位,钢板内固定
- E、夹板固定右下肢
- F、使用抗生素预防感染
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- 3.关于该患者的补液治疗,叙述正确的是(提示 患者行颅脑CT:右额部硬膜外血肿,出血量约20 ml。右下肢X线片:右股骨干骨折。)
- A、严格按照烧伤补液公式进行补液治疗
- B、由于患者合并硬膜外血肿,补液量应减少
- C、由于患者合并右股骨骨折,补液量应增加
- D、控制输液总量,适当地增加胶体液的比例,力求输液速度均匀,避免一次快速输入单一的大量液体
- E、密切观察患者尿量、心率、血压,有条件的单位应监测血流动力学、颅内压,防治休克,使各项防治休克输液指标控制在低水平
- F、在补液的同时,注意使用脱水药和激素,防治脑水肿
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