试题预览
1、患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。
- 1.关于该患者的手术方案，叙述正确的是
- A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗
- B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗
- C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
- D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
- E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕
- F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕
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- 2.捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)
- A、右上臂上段
- B、右上臂中段
- C、右上臂下段
- D、右肘关节处
- E、右前臂上段
- F、右前臂中段
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- 3.对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意
- A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除
- B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可
- C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除
- D、术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断
- E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位
- F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°
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- 4.术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选
- A、刃厚皮片移植修复
- B、一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难
- C、中厚皮片移植修复
- D、全厚皮片移植修复
- E、若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复
- F、进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣
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- 5.对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有
- A、石膏外固定右腕及掌指关节
- B、抬高患肢
- C、术后5天即可打开包扎敷料
- D、术后10天打开包扎敷料
- E、若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出
- F、若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出
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2、关于瘢痕的压迫疗法，叙述正确的有
- A、压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应，进而延缓瘢痕增生，促进瘢痕软化
- B、压力需要持续至瘢痕成熟，一般需６个月以上才有效果
- C、较大面积的肢体增生性瘢痕不宜采用压迫疗法
- D、受压区相对缺血，血管内皮细胞退变，胶原酶活性增强，促使胶原纤维有序地平行重排
- E、适用于各种瘢痕治疗
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3、关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有
- A、掌横弓平坦或消失
- B、掌纵弓消失
- C、近侧指间关节屈曲畸形
- D、掌指关节过度背伸
- E、通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形
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4、肢体瘢痕手术治疗的适应证不包括
- A、外观影响不很明显的肢体瘢痕
- B、无明显挛缩的萎缩性瘢痕
- C、虽无瘢痕挛缩畸形和功能障碍，但影响正常外观，给患者造成精神和心理负担者
- D、萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕虽无明显挛缩，但容易形成瘢痕溃疡者
- E、肢体环形瘢痕缩窄，影响远端血液循环者
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5、关于皮瓣血供障碍，叙述正确的有
- A、皮瓣动脉血供发生障碍，主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降
- B、静脉回流受阻，主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱
- C、为预防皮瓣血供障碍，手术设计应按轴型血管供应范围，术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离，创面止血必须彻底，避免血肿，创口缝合应无张力
- D、一旦出现血运障碍，首先积极寻找原因，解除血管痉挛及压迫等因素后，如无缓解及时手术探查
- E、是临床最常见的并发症之一
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