试题预览
3、患者男性，40岁，体重73 kg，因“右前臂及腕部被热液烫伤后48小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积2%，拟在臂丛麻醉下行右上肢前臂清创、皮瓣转移术。肌间沟法穿刺注药时，患者诉肢体远端剧烈放射样疼痛，注入2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液25 ml后，患者意识消失，心搏骤停。
- 1.可能的原因包括
- A、局部麻醉药中毒
- B、全脊椎麻醉
- C、局部麻醉药过敏
- D、晕针
- E、疼痛休克
- F、突发心肌梗死
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- 2.针对患者的抢救措施有(提示考虑发生局部麻醉药中毒。)
- A、即刻行胸外心脏按压
- B、立即鼻导管高流量吸氧
- C、立即面罩正压通气或气管内插管正压通气
- D、静脉注射1 mg 肾上腺素
- E、静脉滴注脂肪乳剂（英托利比特）
- F、静脉注射1 mg阿托品
- G、尽早进行电除颤
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- 3.关于局部麻醉药中毒的预防，叙述正确的是
- A、应用安全剂量
- B、局部麻醉药中加用肾上腺素
- C、严格正规操作，注药前必须回抽
- D、预先使用苯二氮类对惊厥有较好的保护作用
- E、臂丛阻滞时选用尽可能小的局部麻醉药用量
- F、尽量选择单一局部麻醉药注射，避免使用局部麻醉药混合液
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4、患者男性，75岁，拟在全身麻醉下行腹部烧伤瘢痕切除术+自体皮移植术。既往史：脑梗死发病后3年，长期口服阿司匹林；高血压5年，口服利血平治疗；高脂血症3年，口服辛伐他汀；糖尿病1年，口服二甲双胍。心电图：窦性心律。
- 1.为完善术前检查，该患者还需要进行的检查有
- A、心脏彩色多普勒超声
- B、肺功能
- C、颅脑CT
- D、24小时动态心电图
- E、出、凝血功能
- F、踏板运动试验
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- 2.关于患者的术前用药，叙述错误的有
- A、若预计术中出血风险较小，可以不必停用阿司匹林
- B、为利于围术期循环功能的稳定，应坚持服用利血平至术日晨
- C、不必停用辛伐他汀
- D、为利于围术期血糖的控制，术前可考虑停止口服降糖药，改为短效胰岛素治疗
- E、不停用任何药
- F、停用所有口服药物，必要时改为静脉用药替代，以便于术后用药
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- 3.下一步处理措施是(提示术后32小时，患者出现精神亢奋，胡言乱语，脾气易怒，无法沟通。)
- A、请麻醉医师紧急会诊
- B、请神经内科紧急会诊
- C、静脉注射地西泮
- D、持续泵注丙泊酚
- E、持续泵注右美托咪啶
- F、持续泵注芬太尼
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