重症医学(正高)

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综合练习(案例分析题5)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:147.00分
  • 总题数:38题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者,女性,48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO由102mmHg降至45mmHg。
  • 1.该患者机械通气潮气量的调节,主要根据
  • A、患者意识状态
  • B、血气动态变化,结合pH
  • C、肺泡-动脉氧分压差
  • D、PaO
  • E、SpO
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  • 2.为预防气压伤,应特别注意呼吸机的参数是
  • A、吸气压尤其气道平台压
  • B、呼吸频率
  • C、内源性呼气末正压
  • D、吸/呼比
  • E、吸入氧浓度
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  • 3.患者经治疗后病情好转,准备撤机,选择SIMV模式撤机,需满足
  • A、IMV<6次/分
  • B、PEEP<4~6cmHO
  • C、FiO<40%
  • D、PaO>50mmHg
  • E、以上都是
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2、患者,女性,42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/分,血压100/70mmHg,呼吸24次/分,神清,精神萎靡,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次/分,各瓣膜区未闻及杂音。
  • 1.根据上述资料,患者是否存在全身炎症反应综合征(SIRS)
  • A、可以肯定存在
  • B、不能肯定是否存在
  • C、不存在
  • D、需增加血白细胞指标
  • E、需增加血气分析指标
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  • 2.患者入院半小时发现血压下降为86/50mmHg,值班医师诊断为感染性休克,你认为在选用抗生素的原则上错误的是
  • A、在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗
  • B、根据血象结果,若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法
  • C、联合治疗不超过3~5天
  • D、抗生素疗程一般为10~14天
  • E、对于临床治疗反应慢,或者是中性粒细胞减少症患者,应当恰当延长其治疗疗程
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  • 3.血常规检查发现患者血小板计数为12×10/L,你认为
  • A、不管是否有出血,都输注血小板
  • B、有明显出血危险时,可以考虑输注血小板
  • C、外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
  • D、以治疗感染为主,不输血小板
  • E、应结合血小板的功能决定是否输血小板
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3、患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×10/L。
  • 1.该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外,还包括
  • A、体温<36℃
  • B、呼吸急促>30次/分
  • C、意识障碍
  • D、高血糖症(血糖>7.7mmol/L,原无糖尿病)
  • E、明显水肿或液体正平衡
  • F、心率>90次/分
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  • 2.诊断脓毒症时的炎症参数包括
  • A、白细胞增多(WBC>12×10/L)
  • B、白细胞减少(WBC<4×10/L)
  • C、白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞>10%
  • D、血浆C反应蛋白>正常值±两个标准差
  • E、血浆前降钙素>正常值±两个标准差
  • F、血乳酸>3mmol/L
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  • 3.该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,错误的是
  • A、中心静脉压8~12mmHg
  • B、平均动脉压≥65mmHg
  • C、混合静脉血氧饱和度≥70%
  • D、机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上
  • E、尿量≥0.5ml/(kg·h)
  • F、中心静脉血氧饱和度≥65%
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4、患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。
  • 1.为明确诊断,对该患者还需做的辅助检查是
  • A、肝功能
  • B、凝血功能
  • C、肝炎免疫
  • D、头部CT
  • E、腹部CT或B超
  • F、脑电图
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  • 2.如患者相关检查报告:血总胆红素382μmol/L,结合胆红素230μmol/L,ALT463U/L,凝血酶原活动度30%,脑电图有明显的慢波,则该患者诊断
  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、急性溶血性贫血
  • C、急性肝衰竭
  • D、高胆红素性脑病
  • E、肝硬化失代偿期
  • F、慢性肝衰竭
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  • 3.对患者治疗过程进行肝功能监测,下列反映肝脏合成功能的指标有
  • A、凝血因子
  • B、白蛋白
  • C、前白蛋白
  • D、乳酸脱氢酶
  • E、碱性磷酸酶
  • F、胆碱酯酶
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  • 4.如病程中该患者出现尿量减少,考虑肝肾综合征,其临床变化描述错误的有
  • A、自发性少尿或无尿
  • B、氮质血症
  • C、稀释性低钠血症
  • D、肾小球滤过率正常
  • E、肾脏缺乏重要的病理改变
  • F、尿蛋白>500mg/d
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  • 5.对患者不利的治疗措施有
  • A、输注15A复方氨基酸
  • B、输血浆
  • C、补充凝血因子
  • D、高蛋白饮食
  • E、抗生素预防感染
  • F、甘露醇或呋塞米防治脑水肿
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5、患者,男性,55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院,入院后突发心跳、呼吸停止,经心肺复苏后心跳恢复,自主呼吸微弱,需机械通气,患者中度昏迷,医师建议行亚低温治疗。
  • 1.目前亚低温治疗常采用的温度是
  • A、28~30℃
  • B、30~32℃
  • C、32~34℃
  • D、33~35℃
  • E、26~28℃
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  • 2.下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是
  • A、低血压
  • B、凝血功能障碍
  • C、免疫功能抑制,感染机会增加
  • D、血淀粉酶升高
  • E、肝功能损害
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  • 3.在复温时不宜太快,一般要求
  • A、自然复温每4~6小时上升1℃,控制性复温每天复温0.5~1℃
  • B、自然复温每4~6小时上升0.5~1℃,控制性复温每天复温1℃
  • C、自然复温每4~6小时上升2℃,控制性复温每天复温1~2℃
  • D、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天复温2℃
  • E、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天复温1℃
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