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重症医学(正高)

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 患者男,47岁,因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体:血压测不出,意识清,面色苍白,胸廓挤压痛(+),腹平,剑突下压痛(+),无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛(+)。四肢皮温低,右上、下肢畸形,右足背动脉未触及搏动。实验室检查:血红蛋白(Hb) 79 g/L,血细胞比容(HCT)23.4%,血小板(Plt)18×10/L ,凝血酶原时间(PT)27.3秒,活化部分凝血酶时间(APTT)>120秒,纤维蛋白原(Fib)1.83 g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)20 μg/ml,血钙1.35 mmol/L。

最可能存在的是

  • A、严重感染
  • B、心包积液
  • C、脾破裂
  • D、创伤性凝血病
  • E、溶血性贫血
正确答案:D

指导止血治疗最理想的检查是

  • A、血小板计数
  • B、活化部分凝血酶时间(APTT)
  • C、凝血酶原时间(PT)
  • D、纤维蛋白降解产物(FDP)
  • E、血栓弹力图(TEG)
正确答案:E

针对该患者,处理错误的是

  • A、积极处理原发创伤,控制活动性出血
  • B、积极纠正休克
  • C、静脉滴注首剂红细胞的同时就开始静脉滴注新鲜冷冻血浆
  • D、积极进行物理降温,维持低体温状态
  • E、适当补充氯化钙
正确答案:D
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