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重症医学(正高)

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 患者女,26岁,因“再发喘息2天,加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年,近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天,病情进行性加重。查体:血压86/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸50次/分(经口气管插管接呼吸机辅助呼吸),昏迷,口唇发绀,前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低,未闻及哮鸣音。心率144次/分,律齐。双下肢轻度水肿。血气分析:pH 7.02,二氧化碳分压(PCO)98 mmHg,氧分压(PO)55 mmHg。

诊断应首先考虑

  • A、重症肺炎
  • B、心力衰竭
  • C、重症哮喘
  • D、肺栓塞
  • E、气管异物
正确答案:C

首选检查不包括

  • A、胸部X线片
  • B、颅脑CT
  • C、动脉血气分析
  • D、纤维支气管镜
  • E、心电图
正确答案:B

基础治疗错误的是

  • A、容量复苏
  • B、静脉应用糖皮质激素
  • C、开放肺
  • D、必要时应用镇静剂和肌肉松弛药
  • E、口服茶碱缓释片
正确答案:E
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