患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4 ℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查： pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO
）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×10
/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。
）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×10/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。应首先考虑的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、肺不张
- C、肺栓塞
- D、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- E、肺部感染
正确答案:E
最有助于明确诊断的检查是
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、肺动脉造影（CTPA）
- D、痰培养
- E、肺功能检查
正确答案:D
经验性选择应用的抗生素是
- A、头孢他啶+万古霉素
- B、亚胺培南+万古霉素
- C、头孢他啶+阿奇霉素
- D、亚胺培南+阿奇霉素
- E、万古霉素+阿奇霉素
正确答案:C
治疗方案正确的是
- A、控制性吸氧，氧流量4 L/min
- B、呼吸机支持呼吸
- C、β受体激动剂缓解气道痉挛
- D、早期足量激素治疗，减轻炎症反应
- E、广谱抗生素
正确答案:B
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