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神经病学(本针灸推拿学)

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试述帕金森病晚期运动并发症有哪些?如何处理?

正确答案:帕金森病晚期运动并发症主要包括症状波动、异动症。其表现及处理方法如下:1.症状波动的治疗:(1)疗效减退或剂末现象:指每次用药的有效作用时间缩短,症状随血药浓度发生规律性波动,可增加每日服药次数或增加每次服药剂量,或改用缓释剂;(2)开关现象:指症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动,开期常伴异动症,可应用长效DA激动剂等。2.异动症的治疗:常见表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作,主要表现为三种形式:(1)剂峰异动症:常出现在血药浓度高峰期,可适当减少复方左旋多巴单次剂量,加用金刚烷胺,若在使用复方左旋多巴控释剂,则应换用常释剂;(2)双相异动症:发生于剂初和剂末,若在使用复方左旋多巴控释剂,则应换用常释剂;(3)肌张力障碍:表现为足或小腿痛性肌痉挛,多发生于清晨服药之前,可在睡前服用复方左旋多巴控释剂或长效DA激动剂。(3)步态障碍的治疗:有些帕金森病患者会出现开步及转身困难,也是摔跤的最常见原因,目前缺乏有效的治疗措施,主动调整甚至重心、踏步走、听口令、听音乐等可能有益,必要时使用助行器,做好防护。
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