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副高035面审答辩放射医学

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患者男,67岁。因反复发热4个月余入院。既往高血压病史10年,阴茎癌手术史1年。查体:心率70次/分,律齐,未闻及病理性杂音。经胸超声心动图检查显示肺动脉瓣下见一不均质等回声团(图1),大小约1.5cm×1.4cm,呈类圆形,似有蒂与肺动脉瓣相连,随心动周期摆动,肺动脉瓣无梗阻。心脏螺旋CT检查显示肺动脉瓣分叶状软组织密度影(图2)。 心电图:正常。实验室检查:WBC8.87×10⁹/L,中性粒细胞68.9%,降钙素原<0.05ng/ml。血培养:阴性。抗感染治疗1个月后复查,肿物无明显改变。考虑肿物有导致肺栓塞风险,遂行手术治疗。手术经过:胸骨正中切口,建立体外循环,横行切开肺动脉后见肿物位于肺动脉瓣前瓣右心室面,直径约1.6cm,有短蒂相连,质地松软,表面呈菜花样胶冻状(图3),顺利摘除肿物,瓣叶无损毁。术后病理诊断为乳头状弹力纤维瘤(图4)。

该患者的病因和发病机制是什么?

乳头状弹力纤维瘤(PFE)的发病特点有哪些?该患者的发病情况与常见特点有何不同?

该患者术前的检查结果有哪些?这些结果对诊断有何提示?

PFE需要与哪些疾病相鉴别,鉴别要点是什么?

针对该患者的乳头状弹力纤维瘤,采取怎样的治疗方式?

PFE的预后情况一般如何?该患者后续需要关注哪些方面?

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