【临床病史】男性,43岁。左侧大腿疼痛不适1月余,加重15天。
【专科检查】患者推入病房,脊柱生理弯曲存在,无压痛、叩击痛。于右侧腹股沟区、髋周及会阴区见手术切口被负压封闭引流(VSD)装置覆盖,右侧下肢呈外展、外旋位,右侧膝关节主动活动度为0°~30°,右侧髋关节主动活动无法引出,右侧踝关节背伸及屈曲活动可,右侧踝关节背伸肌肌力、屈曲肌肌力、
趾背伸肌肌力及
趾屈曲肌肌力均为4级。左侧下肢各肌肌力未见明显异常,皮肤感觉未见明显异常,生理反射引出,病理反射未引出。
【影像检查】骨盆DR片;骨盆CT平扫+增强,包括骨窗、软组织密度窗冠状位重建;骨盆MRI横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI脂肪抑制序列。
【影像图片】见图9-9-1。
【病理所见】病变为软骨源性肿瘤,软骨细胞丰富,生长活跃,局灶伴不典型性,符合不典型软骨肿瘤、软骨肉瘤(图9-9-2)。
【病理诊断】右侧耻骨软骨肉瘤。
趾背伸肌肌力及
趾屈曲肌肌力均为4级。左侧下肢各肌肌力未见明显异常,皮肤感觉未见明显异常,生理反射引出,病理反射未引出。
【影像检查】骨盆DR片;骨盆CT平扫+增强,包括骨窗、软组织密度窗冠状位重建;骨盆MRI横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI脂肪抑制序列。
【影像图片】见图9-9-1。
【病理所见】病变为软骨源性肿瘤,软骨细胞丰富,生长活跃,局灶伴不典型性,符合不典型软骨肿瘤、软骨肉瘤(图9-9-2)。
【病理诊断】右侧耻骨软骨肉瘤。诊断要点是什么?
鉴别诊断是什么?

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