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传染病学(副高)[008]

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患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18 d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T 40.2 ℃,P 124次/min,R 22次/min,BP 118/75 mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb 84 g/L,WBC 8.86×109/L,N 0.68,PLT 88.6×109/L。

最可能的诊断为

  • A、伤寒
  • B、胆道感染
  • C、疟疾
  • D、流行性乙型脑炎
  • E、败血症

为明确诊断,拟采取的最快速诊断方法为

  • A、胸部X线片
  • B、血培养
  • C、肝、肾功能
  • D、外周血涂片查疟原虫
  • E、肝B型超声

给予氯喹及伯氨喹治疗后,体温恢复正常, 于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是

  • A、急性溶血尿毒综合征
  • B、药物热
  • C、肾结石
  • D、急性肾炎
  • E、尿路感染

治疗该并发症的最佳方案是

  • A、停止伯氨喹、糖皮质激素,加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
  • B、原方案加肾上腺皮质激素治疗
  • C、原方案加利尿脱水剂治疗
  • D、非甾体消炎药
  • E、喹诺酮类抗感染治疗
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