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传染病学(副高)[008]

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患者女性,66岁,家务,居住在河南省光山县。以“发热6天,黑便1天”来诊。发病以来周身酸痛不适,伴头痛恶心呕吐。查体:体温39.7℃,血压94/66mmHg(lmmHg=0.133kPa),脉搏100次/分,呼吸22次/分。皮肤黏膜无出血点,颈部可触及肿大淋巴结,约1.2cm×2.3cm,轻度触压痛,未见黄疸。血常规检查:白细胞计数4.2×109/L,血小板计数24×109/L。

患者最可能的诊断为( )

  • A、流行性感冒
  • B、败血症
  • C、流行性脑脊髓膜炎
  • D、恙虫病
  • E、病毒性肝炎
  • F、发热伴血小板减少综合征
  • G、钩端螺旋体病

针对该患者,此时下列哪些检查无必要做( )

  • A、病毒核酸检测
  • B、血常规检查
  • C、头部CT或MRI
  • D、尿常规检查
  • E、肾综合征出血热抗体检测
  • F、血生化检测
  • G、胃镜检查

【提示】血常规检查:白细胞计数3. 42×109/L, 血红蛋白55g/L,血小板计数17×109/L。血生化检测: 谷丙转氨酶(ALT) 243U/L,谷草转氨酶(AST)522U/L, 乳酸脱氢酶(LDH) 993U/L,总胆红素(TBIL) 63.9μmol/L, 直接胆红素(DBIL) 44.9 μmol/L。该患者应该接受哪些治疗( )

  • A、输注红细胞
  • B、抗生素应用
  • C、血液透析
  • D、糖皮质激素治疗降低体温
  • E、止血
  • F、休息补充液体
  • G、输注血小板

【提示】新型布尼亚病毒RNA 2.4×107ml,出现呕血血压下降情况。下列哪些表现提示病情危重且预后不佳( )

  • A、低钠血症
  • B、患有基础疾病
  • C、血小板计数低于50×109/L
  • D、腔道出血
  • E、出现精神神经症状和体征
  • F、高病毒载量
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