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传染病学(副高)[008]

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患者男,25岁,山西人,已婚,自由职业者,因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查,未发现发热原因,头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效,试验性抗结核治疗无效。既往体健,经常饮酒。生于山西,经常来往于陕西、淮南。查体:T 39 ℃,P 102次/min;贫血貌,淋巴结未触及肿大;心、肺未见异常;肝肋下大约4 cm、剑突下大约6 cm,质软,无压痛,脾肋下大约3 cm,质软,无触痛。

有助于确诊的实验室检查是

  • A、HIV、EBV、CMV标志物
  • B、反复骨髓涂片细胞学检查及培养
  • C、血常规
  • D、肥达反应及外-斐反应
  • E、血、尿、粪培养
  • F、腹部超声或CT
  • G、结核杆菌相关标志物

确诊为(提示 3次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病,未发现诊断线索。复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。再次骨髓涂片, 找到稀少无鞭毛体。)

  • A、黑热病
  • B、结核
  • C、白血病
  • D、伤寒
  • E、疟疾
  • F、病毒性肝炎

下一步处理措施是(提示 治疗后,病情反复, 脾明显大,血白细胞、血小板明显减低。)

  • A、脾切除
  • B、脾切除术后继续病原治疗
  • C、治愈者仍需防护白蛉等传染源
  • D、继续单纯药物治疗
  • E、治疗1年后无复发者视为治愈
  • F、治疗后无须随访
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