试题预览
1、患者女，40岁，因“口干、双眼干涩2周”来诊。查体：体温38.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：左侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，无压痛，与周围组织粘连。
- 1.为明确诊断，需进行的实验室检查有
- A、血常规
- B、红细胞沉降率
- C、C-反应蛋白
- D、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体/抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体
- E、唾液腺活检
- F、干眼症检查
- G、淋巴结活检
- H、骨髓活检
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- 2.提示红细胞沉降率、C-反应蛋白升高；抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体/抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体阳性；唾液腺活检：淋巴细胞浸润；干眼症检查阳性；淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤。可提示干燥综合征继发淋巴瘤的症状有
- A、持续性腮腺肿大
- B、紫癜
- C、白细胞减少
- D、冷球蛋白血症
- E、补体C4水平降低
- F、发热
- G、淋巴结压痛
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- 3.提示患者的诊断为干燥综合征和非霍奇金淋巴瘤。需要采取的治疗措施有
- A、眼部手术
- B、人工泪液
- C、人工唾液
- D、使用抗生素
- E、环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）方案
- F、铁剂
- G、叶酸
- H、促红细胞生成素
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2、患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。
- 1.出现上述症状，诊断应首先考虑
- A、尿路结石
- B、膀胱癌
- C、膀胱炎
- D、多囊肾
- E、慢性肾小球肾炎
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- 2.可作为确诊依据的检查是
- A、腹部彩色超声
- B、膀胱镜病理活检
- C、逆行肾盂造影
- D、腹部CT
- E、SPECT肾显像
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3、患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。
- 1.目前主要考虑患者病因为
- A、系统性硬化症
- B、筋膜炎
- C、局部硬皮病
- D、硬皮样综合征
- E、系统性红斑狼疮
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- 2.患者心肺症状的最佳检查方法为
- A、胸部X线片
- B、肺功能检查
- C、痰液检查
- D、胸部高分辨率CT
- E、心电图
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- 3.如患者咳痰中带少量血丝，首先考虑病因是
- A、肺癌
- B、肺结核
- C、心功能不全
- D、支气管扩张
- E、肺脓肿
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4、患者女，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、非畸形性多关节炎2个月”来诊。入院检查：卵巢癌，胸腔积液，抗核抗体（+）、狼疮细胞（+）。经规律化学治疗一段时间后，上述症状逐渐消失。复查抗核抗体（-）、狼疮细胞（-），诊断考虑为
- A、卵巢癌、系统性红斑狼疮
- B、卵巢癌伴肺转移
- C、卵巢癌、狼疮样综合征
- D、卵巢癌、反应性关节炎
- E、卵巢癌、肿瘤性多关节炎
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5、患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。
- 1.为明确诊断应进行的实验室检查项目包括
- A、双手X线片
- B、类风湿因子
- C、抗环瓜氨酸肽抗体
- D、红细胞沉降率
- E、血常规
- F、C-反应蛋白
- G、补体检查
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- 2.提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有
- A、卵巢癌骨转移
- B、骨关节炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、风湿性关节炎
- E、反应性关节炎
- F、淋巴瘤
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- 3.提示患者双手症状反复出现，呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有
- A、非甾体消炎药
- B、羟氯喹
- C、甲氨蝶呤
- D、柳氮磺胺吡啶
- E、来氟米特
- F、金制剂
- G、青霉胺
- H、环孢素
- I、糖皮质激素
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