试题预览
1、关节镜手术的适应证有
- A、诊断不明的单或多关节炎
- B、骨关节炎
- C、类风湿关节炎
- D、晶体性滑膜炎
- E、其他关节炎：化脓性关节炎、结核、滑膜软骨瘤、色素绒毛结节性滑膜炎等
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2、关于类风湿关节炎患者行关节镜手术治疗，叙述正确的是
- A、关节镜滑膜切除术适合在类风湿关节炎疾病晚期，伴有明显滑膜炎、关节狭窄的患者
- B、经积极药物治疗6个月后患者仍有关节积液和滑膜炎
- C、关节镜下滑膜切除术是治疗类风湿关节炎的根治手术
- D、通过关节镜手术可修补损伤的软骨
- E、关节镜手术联合改善病情的抗风湿药治疗为过度治疗
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3、患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。
- 1.该病最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、色素绒毛结节性滑膜炎
- C、血清阴性脊柱关节病
- D、滑膜树枝状脂肪瘤
- E、痛风性关节炎
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- 2.为明确诊断，进一步检查应该选择
- A、行关节镜探查及活检
- B、查血抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- C、行骶髂关节活检
- D、行全身核素扫描排除肿瘤
- E、关节穿刺抽液检查
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- 3.行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为
- A、类风湿关节炎
- B、色素绒毛结节性滑膜炎
- C、血清阴性脊柱关节病
- D、滑膜树枝状脂肪瘤
- E、痛风性关节炎
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4、关于常见滑膜炎的关节镜下特征，叙述正确的有
- A、类风湿关节炎滑膜充血、肥厚，绒毛呈珊瑚、指样突起
- B、痛风性关节炎滑膜充血、增生，有亮白色晶体沉积于滑膜上，晶体沉积于软骨面
- C、色素绒毛结节性滑膜炎滑膜增生如葡萄串珠样，表面有网状血管，常见含铁血黄素沉着，呈铁锈色
- D、感染性关节炎关节软骨呈苔藓样改变
- E、滑膜软骨瘤病滑膜增生、肥厚不一，绒毛软骨化生或钙化，质地变韧，最典型的是关节游离体有蒂与滑膜相连
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5、关节镜手术的禁忌证有
- A、早中期类风湿关节炎
- B、有出血性疾患，出血倾向得到控制后
- C、关节局部皮肤感染
- D、类风湿关节炎或骨关节炎患者关节间隙严重狭窄者
- E、色素绒毛结节性滑膜炎病变侵犯软骨下骨者
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