试题预览
1、多发性肌炎的特征性肌肉病理表现是
- A、肌细胞变性
- B、肌纤维变性坏死，表达主要组织相容性复合体（MHC）-Ⅰ分子，
- C、束周萎缩
- D、纤维结缔组织增生
- E、可见大量免疫复合物沉积
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3、患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。
- 1.最可能的诊断是
- A、食管肿瘤
- B、反流性食管炎
- C、肌营养不良
- D、多发性肌炎
- E、风湿性多肌痛
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- 2.为明确诊断，最需要做的检查是
- A、红细胞沉降率和C-反应蛋白
- B、抗心磷脂抗体
- C、肌肉活检和食管钡餐检查
- D、胃镜
- E、甲状腺功能
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4、关于儿童炎性肌病，叙述正确的是
- A、多发性肌炎最多见
- B、皮肌炎较多见
- C、儿童肌病容易合并肿瘤
- D、儿童肌病容易合并肺间质病变
- E、儿童肌病的血清肌酶检查一般在正常范围
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5、患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片：左下肺纹理粗重。
- 1.当地医院治疗疗效不理想的可能原因包括
- A、诊断不正确
- B、激素剂量不足
- C、没有联合免疫抑制剂
- D、抗生素剂量不足
- E、不应该用激素
- F、诊断无错误，疾病本身是难治性肌病
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- 2.为明确诊断，还需要进行的检查包括
- A、自身抗体
- B、血清肌酶谱
- C、胸部CT
- D、支气管镜
- E、肺功能
- F、肌肉活检病理
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- 3.提示血常规：白细胞6.2×10
/L，中性粒细胞0.63。血清肌酸激酶3458U/L，抗核抗体1∶640。抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体（++）。肌肉活检病理：束周萎缩明显。胸部CT：双下肺纤维化，左肺明显。针对该患者，处理方案是 - A、诊断为抗合成酶综合征
- B、激素改为静脉滴注甲泼尼龙，40mg/d
- C、静脉滴注环磷酰胺，每月1次，800mg/次
- D、换用抗生素治疗
- E、加用口服甲氨蝶呤
- F、加用口服来氟米特
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