试题预览
1、女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。
- 1.为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了
- A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状
- B、有无晨僵
- C、使关节疼痛加重或缓解的因素
- D、受累关节是否对称
- E、配偶是否健康
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- 2.体检时的重点应是
- A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
- B、体温、脉搏、血压
- C、有无皮下结节
- D、下肢有无浮肿
- E、全身有无皮疹、形态如何
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2、男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、反应性关节炎
- B、强直性脊柱炎
- C、痛风
- D、骨关节炎
- E、风湿性关节炎
- F、类风湿关节炎
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- 2.下列哪项检查对诊断最有价值
- A、血沉
- B、ASO
- C、血常规
- D、HLA-B27
- E、眼科检查
- F、骶髂关节CT
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- 3.询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大
- A、有无眼炎
- B、有无腹痛、腹泻
- C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛
- D、有无尿频、尿急、尿痛
- E、有无双手关节对称性肿痛
- F、有无皮疹
- G、有无下肢大关节非对称性肿痛
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- 4.该病与下列哪项有一定的相关性
- A、HLA-B
- B、HLA-DR
- C、HLA-DR
- D、HLA-B
- E、HLA-DR
- F、HLA-DRB
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- 5.该患者最适合的治疗方案是
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
- C、非甾体抗炎药+糖皮质激素
- D、糖皮质激素
- E、改善病情抗风湿药
- F、手术治疗
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- 6.该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
- C、手术治疗
- D、糖皮质激素
- E、改善病情抗风湿药
- F、球后注射糖皮质激素
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3、女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。
- 1.该患最可能的诊断是
- A、系统性硬化
- B、干燥综合征
- C、成人硬肿病
- D、系统性红斑狼疮
- E、嗜酸性筋膜炎
- F、淋巴瘤
- G、多发性肌炎
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- 2.下列哪项为该病的标记性抗体
- A、ANA
- B、抗Sm抗体
- C、抗Scl-70抗体
- D、抗SSA抗体
- E、抗SSB抗体
- F、抗Jo-1抗体
- G、抗ds-DNA抗体
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- 3.该病常见的肺部病变为
- A、肺炎
- B、肺内结节
- C、肺间质纤维化
- D、肺动脉高压
- E、胸膜炎
- F、弥漫性肺泡出血
- G、支气管扩张
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- 4.该病的局限型CREST综合征包括
- A、气道狭窄
- B、肺内结节
- C、肺间质纤维化
- D、手指软组织钙化
- E、雷诺现象
- F、弥漫性肺泡出血
- G、食管运动功能障碍
- H、硬指
- I、肺动脉高压
- J、毛细血管扩张
- K、胸膜炎
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- 5.患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑
- A、狼疮脑病
- B、肺梗死
- C、急性肾衰
- D、结核性脑膜炎
- E、硬皮病肾危象
- F、急性左心衰
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4、女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、类风湿关节炎
- C、贝赫切特病
- D、混合性结缔组织病
- E、天疱疮
- F、干燥综合征
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- 2.首选治疗方案是
- A、免疫抑制剂
- B、非甾体类抗炎药
- C、对症治疗
- D、大剂量皮质激素
- E、免疫调节剂
- F、糖皮质激素+羟基氯喹
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- 3.患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑
- A、肺部感染
- B、肺栓塞
- C、肺间质纤维化
- D、支气管扩张
- E、支气管炎
- F、胸腔积液
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- 4.应采取的措施是
- A、减小泼尼松剂量
- B、抗凝药
- C、非甾体类抗炎药
- D、免疫抑制剂
- E、免疫调节剂
- F、抗生素
- G、糖皮质激素+环磷酰胺
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- 5.患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，脑脊液检查示：压力5cmH
O，潘氏实验(-)，白细胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性，应考虑 - A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、精神病
- D、狼疮脑病
- E、隐球菌脑膜炎
- F、乙型脑炎
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- 6.应采取的措施是
- A、减小泼尼松剂量
- B、丙种球蛋白冲击治疗
- C、非甾体类抗炎药
- D、甲基强的松龙冲击治疗
- E、免疫调节剂
- F、抗生素
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5、男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。
- 1.该患最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、痛风
- C、反应性关节炎
- D、强直性脊柱炎
- E、骨关节炎
- F、丹毒
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- 2.该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征
- A、糖尿病
- B、高血脂
- C、高血压
- D、肝功转氨酶升高
- E、肌酸激酶升高
- F、血红蛋白升高
- G、肥胖
- H、消瘦
- I、血白细胞升高
- J、冠心病
- K、肾脏病
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- 3.下列哪些药物可用于该病急性期的治疗
- A、别嘌呤醇
- B、非甾体抗炎药
- C、苯溴马隆
- D、糖皮质激素
- E、秋水仙碱
- F、丙磺舒
- G、甲氨蝶呤
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- 4.下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大
- A、血压升高
- B、血糖升高
- C、血脂升高
- D、肌酐升高
- E、肌酶升高
- F、转氨酶升高
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- 5.该病的发病机制是
- A、尿酸盐在关节腔里沉积
- B、焦磷酸钙在关节腔里沉积
- C、草酸盐在关节腔里沉积
- D、胆固醇晶体在关节腔里沉积
- E、羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
- F、脂质液晶在关节腔里沉积
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- 6.关于该病的治疗，下列哪项是正确的
- A、急性期给予降尿酸治疗
- B、急性期不给予降尿酸治疗
- C、缓解期不给予非甾体抗炎药
- D、缓解期继续给予非甾体抗炎药
- E、降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内
- F、降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内
- G、秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率
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