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风湿病(副高)[009]

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患者女,72岁。1年前无明显诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明显,伴发热,最高体温为37.8℃,翻身、起床受限,查体:双上肢抬举受限,下蹲不能,四肢肌力及肌张力正常,四肢肌肉明显压痛。辅助检查:血沉105mm/h、CRP57mg/dl,血常规、肌酶谱、肌电图正常,抗核抗体阴性。

此患者最可能的诊断是

  • A、多肌炎/皮肌炎
  • B、感染性疾病
  • C、纤维肌痛综合征
  • D、结节性多动脉炎
  • E、风湿性多肌痛
  • F、类风湿关节炎

该患者最合适的治疗方案是

  • A、非甾体抗炎药
  • B、抗生素
  • C、小至中剂量激素
  • D、大剂量激素
  • E、丙种球蛋白冲击
  • F、环磷酰胺

[提示]在治疗过程中,患者出现呈持续性头部胀痛, 左侧颞动脉处明显触痛,搏动减弱, 伴有咀嚼困难,并出现左眼视力急剧下降。患者最可能的诊断是

  • A、纤维肌痛综合征
  • B、结节性多动脉炎
  • C、巨细胞动脉炎
  • D、大动脉炎
  • E、多肌炎/皮肌炎
  • F、肉芽肿性多血管炎

此时正确的治疗措施是

  • A、减少激素用量
  • B、加大激素用量,甚至冲击治疗
  • C、加用免疫抑制剂如环磷酰胺
  • D、静脉丙种球蛋白治疗
  • E、加用非甾体抗炎药
  • F、给予抗生素
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