患者女，51岁。因“发作性双下肢无力2年”就诊。患者2年间发作性双下肢无力2次，补钾治疗后好转，未监测血钾。入院前5天无明显诱因出现乏力，双下肢软瘫伴疼痛，于门诊查血钾2.09mmol/L，碳酸氢盐19.4mmol/L。既往有慢性胃炎病史。口干5年，加重2年，监测空腹血糖6.5mmol/L，未行系统诊治。家族中母亲有糖尿病病史。查体：甲状腺Ⅰ度肿大；四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，左下肢肌力4级，右下肢肌力3级。
下一步的处理措施有
- A、动脉血气分析
- B、复查电解质
- C、补钾
- D、口服糖耐量试验
- E、抗核抗体
- F、FT3、FT4、TSH测定
- G、甲状腺超声
- H、尿常规
- I、血沉
- J、肌电图
- K、头颅MRI
［提示］入院后辅助检查：血钾2.09mmol/L, 血镁1.10mmol/L，血钙2.07mmol/L; 空腹血糖6.05mmol/L，餐后2小时血糖8.51mmol/L。甲状腺功能检查示血清促甲状腺激素13.350mIU/L, 血清游离甲状腺激素12.07pmol/L，血清游离三碘甲状原氨酸3.91pmol/L。血沉测定97mm/h。抗核抗体1: 320阳性，动脉血气分析pH为7.335, 血浆中碳酸氢盐浓度17.2mmol/L，剩余碱-5.4mmol/L。尿常规尿比重1.011, 尿pH7.5，尿蛋白(-), 尿糖(-)，尿酮体(-); 甲状腺彩超示双侧甲状腺弥漫性病变。下一步的处理措施有
- A、甲状腺自身抗体
- B、ENA谱
- C、Schirmer试验
- D、角膜荧光染色
- E、泪膜破碎时间
- F、口服左甲状腺素钠
- G、口服氯化钾
- H、静脉应用氯化钾
［提示］进一步检查结果如下：抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)>4000.00U/ml, 抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)>600.00U/ml。抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性, 抗Ro-52抗体阳性。泪膜破裂时间左眼<3秒，右眼<3秒; 角膜荧光染色阳性。双眼泪液分泌功能测定左眼3mm/min，右眼3mm/min。患者现诊断可考虑为
- A、自身免疫性甲状腺炎
- B、亚临床甲状腺功能减退
- C、亚临床甲状腺功能亢进
- D、干燥综合征
- E、肾小管酸中毒
- F、2型糖尿病
下一步的治疗措施有
- A、口服氯化钾缓释片
- B、口服枸橼酸钾颗粒
- C、羟氯喹
- D、左甲状腺素钠
- E、口服糖皮质激素
- F、口服碳酸氢钠
微信扫一扫手机做题