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风湿病(副高)[009]

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患者男,45岁。“间断腰背部疼痛20年,右髋关节疼痛3周”为主诉入院,病史中腰背部疼痛以久坐久站后加重,夜间疼醒,有翻身困难,晨起僵硬感,活动可缓解,间断口服“止痛药”,未正规治疗。3周前出现右髋关节疼痛,行走时加重,休息后可缓解。入院后完善脊柱正位片及骶髂关节CT,见图7-1。

该患者的诊断是

  • A、DISH
  • B、强直性脊柱炎
  • C、腰椎骨质增生
  • D、致密性骨炎
  • E、未分化脊柱关节炎
  • F、银屑病关节炎
  • G、反应性关节炎

[提示]该患者右髋关节疼痛,骨盆正位X线平片: 未见明显异常;完善髋关节MRI提示: 提示右侧股骨头坏死。该患者下一步的治疗有

  • A、功能锻炼
  • B、非甾体抗炎药
  • C、柳氮磺吡啶
  • D、甲氨蝶呤
  • E、环磷酰胺
  • F、生物制剂如肿瘤坏死因子-α抑制剂等

AS中轴关节受累的临床表现有

  • A、炎性腰背痛
  • B、脊柱强直
  • C、骶髂关节炎
  • D、前胸部炎症
  • E、晨僵
  • F、髋关节病变
  • G、膝关节炎

AS外周关节最易受累的部位有

  • A、腰背部
  • B、脊柱
  • C、髋关节
  • D、膝关节
  • E、踝关节
  • F、肩关节
  • G、腕关节
  • H、肘关节
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