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风湿病(副高)[009]

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患者女,36岁。系统性红斑狼疮(SLE)病史5年,四肢皮肤网状青斑。既往自发性流产2次,均发生在孕12周,胚胎染色体未见明显异常,ESR107mm/h,Hb80g/L,WBC3.6×10⁹/L,PLT36×10⁹/L。

最可能并存的诊断是

  • A、血小板减少性紫癜
  • B、习惯性流产
  • C、抗磷脂综合征
  • D、再生障碍性贫血
  • E、骨髓坏死综合征

最需要做的检查是

  • A、骨髓细胞学检查
  • B、外周血涂片
  • C、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物
  • D、抗血小板抗体
  • E、抗中性粒细胞胞质抗体

患者经激素联合羟氯喹治疗后,血小板恢复正常, 计划备孕。合理的治疗方案是

  • A、羟氯喹200mg,2次/d;阿司匹林100mg,1次/d;低分子肝素4000U,1次/d
  • B、单用阿司匹林100mg,1次/d
  • C、醋酸泼尼松30mg/d联合环孢菌素50mg,2次/d及阿司匹林100mg,1次/d
  • D、阿司匹林100mg,1次/d;低分子肝素4000U,1次/d;阿达木单抗40U,隔周1次
  • E、阿司匹林100mg,1次/d;低分子肝素4000U,1次/d;吉赛欣150μg,1次/d

患者再次妊娠后孕27周,出现血压升高, BP170/100mmHg,双下肢水肿, 头痛,就诊期间突发意识障碍, 癫痫发作。辅助检查:Hb70g/L, PLT20×10⁹/L,Cr180μmol/L, CTnI1.8μg/L,外周血涂片可见破碎RBC。最可能的诊断是

  • A、病毒感染
  • B、妊娠高血压
  • C、狼疮复发
  • D、血栓性血小板减少性紫癜
  • E、灾难性抗磷脂综合征
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