患者男，55岁。间断性左上腹疼痛3年余。患者于3年前无明显诱因出现左上腹疼痛，呈间断性绞痛，偶有呕吐，与进食、活动无明显相关，伴乏力、食欲缺乏。多次就诊于外院，诊断“胆管炎”。查体：腹软，无压痛，Murphy征阴性。既往无饮酒史、病毒性肝炎病史，无疫水接触史，11年前行“胆囊切除术”。磁共振胰胆道造影：肝内胆管及胆总管稍扩张，部分肝内胆管分支走形僵直并多发短节段性轻微狭窄。
患者应完善的检查包括
- A、血常规
- B、肝功能
- C、肝炎病毒全套
- D、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶
- E、自身免疫性肝病抗体谱
- F、抗核抗体
［提示］患者完善相关检查。血常规：正常; 肝功能示白蛋白34.3g/L，ALT32U/L, AST30U/L；碱性磷酸酶165U/L(45~125U/L), γ-谷氨酰转肽酶396U/L(7~45U/L)；肝炎病毒全套阴性; 自免肝全套阴性；ANA阴性。患者下一步应完善的检查包括
- A、胰腺穿刺
- B、脾穿刺
- C、肝穿刺
- D、肾穿刺
- E、骨髓穿刺
- F、尿卟啉测定
［提示］患者完善肝穿刺，结果提示纤维性胆管炎。该患者最可能的诊断是
- A、Wilson病
- B、Ⅰ型自身免疫性肝炎
- C、血色病
- D、原发性硬化性胆管炎
- E、原发性胆汁性肝硬化
- F、Ⅱ型自身免疫性肝炎
该患者的首选药物是
- A、甲泼尼龙500mg/d
- B、熊去氧胆酸
- C、环磷酰胺
- D、血浆置换
- E、来氟米特
- F、非布司他
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