患者男，40岁。因全身多关节疼痛肿胀2年，加重2周就诊。2年前患者无明显诱因双膝关节疼痛，肿胀，伴行困难，予以对症治疗后好转，此后逐渐出现双手、双腕、双肘关节疼痛，无肿胀，无晨僵。2周前扭伤后突然出现右膝关节肿胀、疼痛。查体：T37℃，P65次/min，BP100/80mmHg。心、肺、腹检查无特殊。双手小关节无肿胀，无压痛。右膝关节肿胀，压痛，局部皮肤无发红，浮髌试验阳性。患者类风湿因子(-)；抗CCP(-)；抗核抗体(-)；ESR30mm/h，CRP22mg/L；关节X线片未见明显异常；关节B超：右膝关节大量积液伴关节滑膜组织增生。
该患者关节液检查包括
- A、关节液常规
- B、关节液细菌涂片
- C、关节液晶体检查
- D、关节液抗酸杆菌涂片
- E、关节液内细胞因子检查
- F、关节液细菌培养
［提示］关节液为黄色、微混、白细胞数400个，李凡他实验阳性, 偏振光显微镜结果阴性，关节液培养(-), 抗酸染色(-)，关节超声提示滑膜炎, 关节X线片可见骨侵蚀患者最可能的诊断是
- A、痛风性关节炎
- B、强直性脊柱炎
- C、银屑病关节炎
- D、类风湿关节炎
- E、副肿瘤综合征
- F、感染性关节炎
为缓解局部症状，该患者进行关节腔灌注治疗的药物包括
- A、激素
- B、甲氨蝶呤
- C、透明质酸钠
- D、麻醉镇痛药物
- E、生物制剂
- F、免疫抑制剂
［提示］患者经积极药物治疗6个月，患者仍有右膝关节积液和重度滑膜炎。该患者下一步可采取的诊疗措施有
- A、单纯关节镜滑膜切除术
- B、置换关节
- C、关节镜滑膜切除手术联合改善病情抗风湿药物治疗
- D、1年内无限次关节腔局部治疗
- E、全身使用大剂量激素
- F、根据患者病情选用合适的生物制剂治疗
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