患者女,30岁。因“全身红斑、发热伴关节痛半年”入院。最高体温40℃,发热时伴咽痛不适、双膝关节疼痛,不伴畏寒、寒战。查体:双手、躯干及双下肢可见片状充血性红斑,双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,无压痛,活动度可。
目前应该安排的辅助检查有
- A、血常规、血生化
- B、免疫学检测:ANA、ENA、ANCA、RF等
- C、ESR、CRP
- D、血清铁蛋白
- E、咽拭子培养
- F、血培养、骨髓培养
- G、淋巴结活检
- H、骨髓穿刺活检
- I、膝关节X线检查
[提示]部分结果显示:WBC16×10⁹/L, N82.9%,CRP2.6mg/dl, 血清铁蛋白>2000ng/ml,ANA、ENA、ANCA、RF等指标均阴性。追问病史发现外院反复使用多种抗生素效果不佳。可能的诊断是
- A、病毒感染
- B、淋巴瘤
- C、系统性红斑狼疮
- D、白血病
- E、成人Still病
- F、血栓性血小板减少性紫癜
[提示]患者咽拭子培养阴性,血培养及骨髓培养阴性。骨髓活检示粒细胞增生活跃。淋巴结活检示反应性增生, 膝关节X线片无明显异常。追问病史,患者皮疹、关节痛于高热时加重。目前最可能的诊断是
- A、病毒感染
- B、淋巴瘤
- C、系统性红斑狼疮
- D、白血病
- E、成人Still病
- F、血栓性血小板减少性紫癜
患者目前适合采用的治疗措施有
- A、抗生素
- B、糖皮质激素
- C、TNF拮抗剂
- D、甲氨蝶呤
- E、NSAIDs
- F、静脉注射丙种球蛋白

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