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风湿病(副高)[009]

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患者女,25岁。关节疼痛反复发作6个月,颜面、下肢水肿半个月入院。查体:颜面水肿,BP150/90mmHg,膝关节肿胀压痛。实验室检查:WBC3.3×10⁹/L,PLT154×10⁹/L,Hb80g/L。尿常规:蛋白(++++),WBC1~5个/HP,RBC每高倍视野(+)。

为明确诊断,首选的检查有

  • A、乙型肝炎病毒抗原抗体
  • B、骨髓穿刺
  • C、抗dsDNA、Ig及补体
  • D、类风湿因子测定
  • E、肾功能检查
  • F、抗核抗体谱

[提示]入院后第5天,患者出现BP180/110mmHg, 监测PLT和Hb进行性下降,PLT14×10⁹/L, Hb50g/L,Cr439μmol/L。该患者进一步需要做的检查有

  • A、外周血涂片
  • B、网织红细胞
  • C、抗人球蛋白试验
  • D、乳酸脱氢酶
  • E、补体
  • F、抗dsDNA
  • G、抗ADAMTS13抗体
  • H、游离血红蛋白

[提示]患者诊断为系统性红斑狼疮继发血栓性微血管病。目前对患者最有效的治疗是

  • A、泼尼松+呋塞米
  • B、泼尼松+雷公藤多苷
  • C、泼尼松+环孢素
  • D、泼尼松+间断环磷酰胺冲击
  • E、血浆置换
  • F、规律透析

[提示]患者在治疗过程中突然出现强笑,继而出现抽搐。行腰穿, 脑脊液检查:压力250mmH₂O, 潘氏实验阴性,白细胞0, 糖、氯化物、蛋白均正常,墨汁染色阴性, 细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性。患者最应考虑的诊断是

  • A、结核性脑膜炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、脑卒中
  • D、狼疮脑病
  • E、隐球菌脑膜炎
  • F、乙型脑炎

应采取的措施是

  • A、抗癫痫药物
  • B、环磷酰胺
  • C、非甾体抗炎药
  • D、甲泼尼龙冲击治疗
  • E、沙利度胺
  • F、抗生素
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