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风湿病(副高)[009]

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患者女,34岁。双手多关节肿胀、疼痛,晨僵2年,伴双颊部红斑,间断发热6个月。化验:ESR34mm/h,CRP、RF、抗CCP抗体阴性;尿常规正常;血常规:WBC2.0×10⁹/L,PLT94×10⁹/L;ANA1:640阳性,抗Sm抗体阳性。双手X线片未见异常。

患者的诊断是

  • A、类风湿关节炎
  • B、未分化关节炎
  • C、骨关节炎
  • D、原发性粒细胞减少症
  • E、系统性红斑狼疮
  • F、过敏性皮炎
  • G、再生障碍性贫血
  • H、继发性粒细胞减少

适合该患者的治疗措施是

  • A、非甾体抗炎药
  • B、硫酸羟氯喹0.2g,2次/d
  • C、环磷酰胺1.0g,1次/月
  • D、沙利度胺100mg,1次/晚
  • E、利妥昔单抗375mg/m²,1次/周,4次
  • F、血浆置换
  • G、中等量激素(醋酸泼尼松)30mg,1次/d
  • H、阿司匹林肠溶片100mg,1次/d
  • I、白细胞正常后加硫唑嘌呤

[提示]醋酸泼尼松30mg,1次/d, 治疗4周后,患者出现高热, T39.5℃,伴寒战、咳嗽、咳痰, 无呼吸困难。WBC15.2×10⁹/L,PLT2.0μg/L。为明确病情, 该患者应做的检查有

  • A、肺部CT
  • B、发热时血培养
  • C、血管造影
  • D、下肢血管超声
  • E、连续痰培养+药敏试验
  • F、G试验
  • G、GM试验
  • H、肺功能

患者2次痰培养显示大量铜绿假单胞菌生长,下一步应采取的治疗措施有

  • A、静脉输注万古霉素
  • B、甲泼尼龙500mg冲击治疗
  • C、环磷酰胺0.8g冲击治疗
  • D、静脉注射头孢哌酮钠舒巴坦钠
  • E、静脉注射头孢他啶
  • F、氟康唑口服
  • G、静脉输注头孢呋辛
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