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风湿病(副高)[009]

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患者女,48岁。因“全身疼痛2年”就诊。伴情绪低落、失眠多梦、口干、四肢乏力、尿频。查体:无关节肿胀,四肢及躯干广泛压痛,四肢肌力正常。曾在多家医院查血常规、尿常规、肝肾功能、血钾正常。类风湿因子阴性,血沉正常。抗核抗体1:20,分类均阴性。

患者最可能的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、未分化结缔组织病
  • C、干燥综合征
  • D、纤维肌痛综合征
  • E、尿路感染
  • F、系统性血管炎

为了排除其他疾病,需要进一步完善的检查有

  • A、抗CCP抗体
  • B、血清磷酸肌酸激酶
  • C、甲状腺功能
  • D、中段尿培养
  • E、唾液腺ECT
  • F、PET/CT

[提示]实验室检查:甲状腺功能、血清磷酸肌酸激酶正常范围, ACCP正常范围。中段尿培养(-)。唾液腺ECT:双侧腮腺、颌下腺分泌功能正常。关于美国风湿病学会(ACR)2010纤维肌痛综合征诊断标准, 说法正确的是

  • A、广泛性疼痛指数(WPI)≥7且症状严重性指数(SS)评分≥5,或WPI3-6且SS评分≥9
  • B、类似症状及相应严重程度持续至少3个月
  • C、无法用其他疾病解释的疼痛
  • D、全身性躯体症状包括:肌痛、肠易激综合征、疲劳、记忆力减退、乏力、头痛、听力下降、尿频等
  • E、18个压痛点中至少有11个点压痛阳性
  • F、手指按压相当于4kg的压力;压痛点“阳性”是指按压部位疼痛,而非触痛

该患者可选的治疗药物有

  • A、普瑞巴林
  • B、阿米替林
  • C、度洛西汀
  • D、曲马多
  • E、塞来昔布
  • F、环苯扎林
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