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风湿病(副高)[009]

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患者女,56岁。因“广泛肢体疼痛伴乏力6个月余”就诊。查体:无关节肿胀及压痛,四肢肌力正常。双下肢无水肿。曾服用非甾体抗炎药无效。

患者需进一步完善的实验室检查包括

  • A、全血细胞计数
  • B、尿液分析
  • C、C反应蛋白和血沉
  • D、肝肾功能电解质
  • E、甲状腺功能检查
  • F、血清肌酸激酶
  • G、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)
  • H、抗核抗体
  • I、人类白细胞抗原B27

[提示]患者伴大便次数增多,黄色不成形便, 伴食欲下降,近6个月体重减轻约3kg。实验室检查: 全血细胞计数、肝肾功能电解质、甲状腺功能正常范围。血清肌酸激酶56U/L,炎症指标正常范围。类风湿及免疫相关检查均阴性。下一步应完善的检查包括

  • A、粪便常规和隐血
  • B、¹³C呼气试验
  • C、血清肿瘤标志物
  • D、食管钡餐检查
  • E、结肠镜检查
  • F、PET/CT

[提示]粪便隐血阴性,血清肿瘤标志物正常范围, 结肠镜检查有肠易激表现,未发现明显出血、溃疡等。本患者应考虑的诊断有

  • A、类风湿关节炎
  • B、血清阴性脊柱关节炎
  • C、纤维肌痛综合征
  • D、肠易激综合征
  • E、风湿性多肌痛
  • F、慢性疲劳综合征

[提示]经进一步查体及病史特点分析,患者符合ACR纤维肌痛综合征诊断标准。可选的非药物疗法有

  • A、有氧运动
  • B、认知行为疗法
  • C、生物反馈疗法
  • D、针灸疗法
  • E、冥想和意念疗法
  • F、脊柱推拿疗法
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