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风湿病(副高)[009]

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患者女,60岁。因“口眼干燥8年,反复耳前肿块2年”入院。血清抗核抗体示:1:10000颗粒型,免疫球蛋白IgA4.63g/L,IgG20.2g/L,IgM0.93g/L。泪流率检查左右侧均为3mm/5min,唾液流率为1.2g/2min。补体检查:C30.77g/L,C40.1g/L。

患者现在最可能的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、眼干燥证
  • C、未分化结缔组织病
  • D、混合性结缔组织病
  • E、多发性骨髓瘤
  • F、干燥综合征

若患者病史中有既往服药史,可引起干燥症状的药物有

  • A、抗抑郁药
  • B、左旋多巴
  • C、氯苯那敏
  • D、阿托品
  • E、呋塞米
  • F、洋地黄

[提示]患者反复耳前肿块,后出现耳后多发性肿块, 免疫组化显示:CD20(+), CD10(-),CD3(-), Ki67(60%+),Bcl-10(+)。患者现在最可能的诊断是

  • A、腮腺炎
  • B、假性淋巴瘤
  • C、淋巴瘤
  • D、腮腺良性肿瘤
  • E、淀粉样变
  • F、艾滋病

下一步的治疗措施有

  • A、激素
  • B、化疗+放疗
  • C、利妥昔单抗
  • D、手术治疗
  • E、自体干细胞移植
  • F、血浆置换
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