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风湿病(副高)[009]

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患者女,43岁。主因“皮疹10年,多关节肿痛8年”就诊。既往体健,对磺胺类药物过敏。查体:双侧小腿外侧出现多处斑点状皮疹,表面覆盖白色鳞屑,去除皮屑后皮肤色红,边缘清晰。左手第3指近端指间关节及第4指远端指间关节肿胀、压痛,屈曲活动轻度受限。常规化验及检查无特殊异常。

最可能的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、类风湿关节炎
  • C、强直性脊柱炎
  • D、银屑病关节炎
  • E、骨关节炎
  • F、未分化关节炎

为明确诊断,需要进一步进行的检查有

  • A、类风湿因子
  • B、HLA-B27
  • C、ESR及CRP
  • D、血常规
  • E、抗核抗体
  • F、抗磷脂抗体

除了典型的银屑病皮疹改变,银屑病关节炎还可以出现的临床表现有

  • A、远端关节受累
  • B、对称关节受累
  • C、指甲点状凹陷
  • D、骶髂关节炎
  • E、腊肠指(趾)
  • F、足跟痛

如果患者不仅出现了上述症状,同时出现了腰背部疼痛伴晨僵, 以及反复的虹膜炎,首选治疗方案是

  • A、依托考昔+柳氮磺吡啶+依那西普
  • B、塞来昔布+来氟米特+依那西普
  • C、双氯芬酸钠+甲氨蝶呤+糖皮质激素
  • D、美洛昔康+甲氨蝶呤+英夫利西单抗
  • E、布洛芬+柳氮磺吡啶+雅美罗
  • F、糖皮质激素+甲氨蝶呤+羟氯喹
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