患者女,43岁。主因“皮疹10年,多关节肿痛8年”就诊。既往体健,对磺胺类药物过敏。查体:双侧小腿外侧出现多处斑点状皮疹,表面覆盖白色鳞屑,去除皮屑后皮肤色红,边缘清晰。左手第3指近端指间关节及第4指远端指间关节肿胀、压痛,屈曲活动轻度受限。常规化验及检查无特殊异常。
最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、类风湿关节炎
- C、强直性脊柱炎
- D、银屑病关节炎
- E、骨关节炎
- F、未分化关节炎
为明确诊断,需要进一步进行的检查有
- A、类风湿因子
- B、HLA-B27
- C、ESR及CRP
- D、血常规
- E、抗核抗体
- F、抗磷脂抗体
除了典型的银屑病皮疹改变,银屑病关节炎还可以出现的临床表现有
- A、远端关节受累
- B、对称关节受累
- C、指甲点状凹陷
- D、骶髂关节炎
- E、腊肠指(趾)
- F、足跟痛
如果患者不仅出现了上述症状,同时出现了腰背部疼痛伴晨僵, 以及反复的虹膜炎,首选治疗方案是
- A、依托考昔+柳氮磺吡啶+依那西普
- B、塞来昔布+来氟米特+依那西普
- C、双氯芬酸钠+甲氨蝶呤+糖皮质激素
- D、美洛昔康+甲氨蝶呤+英夫利西单抗
- E、布洛芬+柳氮磺吡啶+雅美罗
- F、糖皮质激素+甲氨蝶呤+羟氯喹

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