患者的治疗药物有

• A、小剂量糖皮质激素
• B、羟氯喹
• C、静脉应用糖皮质激素
• D、环磷酰胺
• E、来氟米特
• F、甲氨蝶呤

［提示］患者自10年前诊断后，长期门诊随诊, 规律予以药物治疗，现患者诉腰背痛1年, 查体：身高160cm(10年前163cm), 体重57kg，脊柱弯曲度存在, 各方向活动如常，腰椎有轻度叩击痛, 四肢活动正常。患者腰背痛最可能的原因是

• A、原发性骨质疏松
• B、继发性骨质疏松
• C、干燥综合征引起的关节痛
• D、绝经后骨质疏松
• E、骨肿瘤
• F、强直性脊柱炎

［提示］血钙2.07mmol/L(2.08~2.6mmol/L)，血磷1.01mmol/L(0.7~1.1mmol/L), 25-羟基维生素D19ng/ml(20~32ng/ml)，PTH67pg/ml(12~65mmol/L), 腰椎骨密度，T值=-3.5。腰椎X线见图6-3。患者骨质疏松的发病机制是　　

• A、降低成骨细胞的增殖
• B、增加成骨细胞和骨细胞的凋亡
• C、减少钙肠吸收
• D、增加垂体促性腺激素水平
• E、增加PTH的合成与分泌
• F、抑制雌二醇和睾酮的合成与分泌
• G、促进雄烯二酮的合成与分泌

该患者下一步的治疗方案是

• A、钙剂
• B、维生素D
• C、阿仑膦酸钠
• D、糖皮质激素减量
• E、降钙素
• F、PTH