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风湿病(副高)[009]

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患者女,36岁。四肢、躯干多发皮肤红色结节半年。皮肤结节呈鲜红色或暗红色,部分表面有破溃,大小0.3cm×0.5cm~1cm×3cm不等(图22-1),伴疼痛、瘙痒,间断发热,体温37.5~38.2℃。  

诊断需考虑的疾病有

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、结节性红斑
  • C、系统性血管炎
  • D、结核杆菌感染
  • E、麻风病
  • F、脂膜炎
  • G、淋巴瘤
  • H、骨关节炎

入院后需要尽快完善的实验室检查有

  • A、免疫全套
  • B、T-spot
  • C、血沉、CRP、血常规,生化、肿瘤标记物、降钙素原
  • D、CT
  • E、B超
  • F、结节活检

病理结果提示脂膜炎,可选择的治疗药物为

  • A、甲泼尼龙
  • B、硫酸羟基氯喹
  • C、硫唑嘌呤
  • D、甲氨蝶呤
  • E、来氟米特
  • F、非甾体抗炎药

[提示]患者予起始量甲泼尼龙40mg逐渐减量,甲氨蝶呤每周15mg、硫酸羟氯喹200mg, 2次/d,治疗2个月, 病情无明显缓解。下一步处理措施包括

  • A、加大激素剂量
  • B、调整免疫抑制剂
  • C、再次皮肤结节活检
  • D、血沉、CRP、血常规,生化、肿瘤标记物、降钙素原
  • E、CT
  • F、B超
  • G、T-spot
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