女，26岁，停经42
周，自觉胎动减少2日入院。孕4个月自觉胎动。定期行产前检查，未发现异常。昨日自感胎动减少，今日到院就诊。月经周期规则。查体：体温36.3℃，脉搏80次／分，血压106／60mmHg，下肢无水肿。产科检查：妊娠足月腹型。无宫缩。胎头下方，胎儿肢体在左侧，胎背占大部分，胎心152bpm。子宫长度37cm，腹围109cm。骨盆外测量各径线正常，胎头未入盆。胎头双顶径11cm，胎盘位于后壁，Ⅲ级，羊水指数4.5cm。行无激惹试验为反应型，血红蛋白90g／L，红细胞3.4×1012／L，白细胞9.6×109／L，中性0.70，血小板190×109／L。血型B型。出凝血时间正常。尿蛋白阴性。肝肾功能正常。心电图正常。
周，自觉胎动减少2日入院。孕4个月自觉胎动。定期行产前检查，未发现异常。昨日自感胎动减少，今日到院就诊。月经周期规则。查体：体温36.3℃，脉搏80次／分，血压106／60mmHg，下肢无水肿。产科检查：妊娠足月腹型。无宫缩。胎头下方，胎儿肢体在左侧，胎背占大部分，胎心152bpm。子宫长度37cm，腹围109cm。骨盆外测量各径线正常，胎头未入盆。胎头双顶径11cm，胎盘位于后壁，Ⅲ级，羊水指数4.5cm。行无激惹试验为反应型，血红蛋白90g／L，红细胞3.4×1012／L，白细胞9.6×109／L，中性0.70，血小板190×109／L。血型B型。出凝血时间正常。尿蛋白阴性。肝肾功能正常。心电图正常。本例除诊断为孕2产0、孕42+2周外，还应诊断为
- A、足月妊娠，枕右后位，羊水过少，巨大胎儿
- B、过期妊娠，枕右后位，羊水过少，胎儿窘迫
- C、过期妊娠，枕右后位，胎儿生长受限
- D、足月妊娠，枕右前位，巨大胎儿，羊水过少
- E、过期妊娠，枕右前位，羊水过少，巨大胎儿
- F、足月妊娠，枕右前位，羊水过少
为确诊，还需进行的辅助检查项目包括
- A、尿雌激素／肌酐比值
- B、Bishop宫颈成熟度评分
- C、缩宫素激惹试验
- D、胎动计数（自测）
- E、空腹血糖
- F、羊膜镜检查
- G、胎儿生物物理监测进行Manning评分
- H、三维彩超明确胎儿肾脏有无畸形
判断本例胎盘的病理改变应为
- A、胎盘重量略增加
- B、胎盘绒毛和胎盘床螺旋小动脉正常
- C、胎盘外观未见明显异常
- D、胎盘体积增加
- E、胎盘细胞凋亡增加明显
- F、胎盘母体面出现大面积钙化灶
本例可能对母体及胎儿的影响包括
- A、新生儿窒息
- B、手术产率增加
- C、胎儿过熟综合征
- D、胎儿畸形
- E、产妇于分娩时发生产伤
- F、胎儿窘迫
- G、新生儿胎粪吸入综合征
本例的处理原则应包括
- A、若发现胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术
- B、重新认真复核预产期
- C、一旦出现胎盘功能减退，应及早行剖宫产术
- D、月经周期是否规则
- E、若尿雌激素／肌酐比值降低，肌注雌激素制剂对症治疗
- F、若胎头迟迟不衔接，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注引产
本例应进行的处理措施包括
- A、行羊膜腔补液，等待产程发动
- B、阴道后穹窿放置米索前列醇，促宫颈成熟
- C、胎儿娩出后清理呼吸道，必要时在直接喉镜下进行
- D、行人工破膜，观察羊水性状
- E、间断吸氧
- F、嘱孕妇右侧卧位
- G、静脉滴注地塞米松
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