六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。
最合适的处理是 ( )
- A、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口用皮瓣移植后再外固定
- B、彻底清创，肌腱修复，中、环、小指复位内固定并外固定
- C、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定并外固定
- D、彻底清创，肌腱修复，中、环、小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定
- E、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口经游离植皮关闭后再外固定
正确答案:D
如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为 ( )
- A、彻底清创后，左示指再植，中、环、小指截指
- B、彻底清创后，左示、中、环指再植，小指截指
- C、彻底清创后，左示、中、环及小指均断指再植
- D、彻底清创后，左示、中指再植，环、小指截指
- E、彻底清创后，用足趾移植术，再造示、中、环及小指
正确答案:C
如患者中、环及小指为完全性断离，并决定断指再植，下列对断指的保存方面哪项是错误的 ( )
- A、到达医院后应迅速将断指检查后，用无菌湿纱布包好，外层再用干纱布包好，放在无菌碗、盘上，放入4℃冰箱内
- B、先放入塑料袋中再放在加盖容器内，外围以冰块保存
- C、经一般冲洗后，用无菌或清洁敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存
- D、不要用任何液体浸泡断指
- E、分别将断指包好，标记好指别后再冷藏
正确答案:C
断指再植的平面已到达 ( )
- A、末节基底部水平
- B、远节指间关节水平
- C、中节指骨水平
- D、近节指间关节水平
- E、近节指骨远端水平
正确答案:A
如对该病例不考虑作尺侧三指断指再植，其理由是 ( )
- A、尺侧三指仅占手部功能的30%左右
- B、断指系粉碎性骨折，并严重软组织损伤
- C、指血管损伤，修复困难大
- D、年龄较大，多伴有不同程度器质性疾病
- E、手指的神经、肌腱均有损伤，再植后功能恢复不满意
正确答案:D
微信扫一扫手机做题