试题预览
1、患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗
- 1.茶碱的平喘作用原理是
- A、激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
- B、抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
- C、抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解
- D、抑制α－肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
- E、抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
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- 2.病人在使用茶碱类药物应注意减量的是
- A、有癫痫病史
- B、发热的病人
- C、合并使用西咪替丁时
- D、合并使用大环内酯类抗生素时
- E、以上说法均是
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- 3.对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确
- A、静脉使用糖皮质激素
- B、口服糖皮质激素
- C、吸入糖皮质激素
- D、吸入色苷酸钠
- E、吸入异丙托品
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2、男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次／min；律齐，无杂音。
- 1.该患者的诊断应首先考虑为
- A、慢性支气管炎
- B、阻塞性肺气肿
- C、慢性支气管炎并肺气肿
- D、支气管哮喘
- E、心原性哮喘
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- 2.对该患者的治疗应选用的药物为
- A、β2受体激动剂
- B、β2受体阻滞剂
- C、α受体激动剂
- D、α受体阻滞剂
- E、抗生素类药物
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- 3.给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗l天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取
- A、原有药物加大剂量再用24小时
- B、应用甲基强的松龙静脉滴注
- C、大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
- D、静脉滴注第三代头孢菌素
- E、静脉滴注5%碳酸氢钠
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- 4.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO
6.7kPa（50mmHg），PaCO>80mmHg。此时应采取的救治措施为 - A、高浓度吸氧
- B、甲基泼尼松龙静脉滴注
- C、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
- D、联合应用广谱抗生素静滴
- E、气管插管机械通气
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3、女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音
- 1.哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β
-受体激动剂首选给药途径是 - A、静脉给药
- B、口服给药
- C、吸入给药
- D、皮下给药
- E、以上均不对
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- 2.关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是
- A、吸入给药可以增加局部药物浓度
- B、吸入疗法增加疗效，减少不良反应
- C、规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
- D、按需吸入β-受体激动剂控制哮喘症状
- E、吸入疗法在目前临床普及率高
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- 3.有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是
- A、激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
- B、使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
- C、可抑制T淋巴细胞活化
- D、增加气管平滑肌对β-激动剂的反应性
- E、减少气道毛细血管的渗出
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- 4.患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是
- A、运动易诱发哮喘，不能参加运动
- B、可以参加，但不鼓励
- C、可参加，运动前服用氨茶碱
- D、可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)
- E、鼓励参加，但运动前可吸入β-受体激动剂
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- 5.患者已妊娠2～3个月，应采取措施是
- A、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
- B、劝其终止妊娠
- C、激素绝对禁忌
- D、分娩方式采取剖宫产
- E、尽量不用药，防止药物影响胎儿
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4、男孩，5岁，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼（特布他林）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是( )
- A、毛细支气管炎
- B、支气管异物
- C、咳嗽变异型哮喘
- D、支气管淋巴结核
- E、支气管炎
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